Температура 40,ребенок 4 года

Анастасия Евсеева3 Апреля

3.3

Педиатр

Здравствуйте. Учитывая предоставленные данные анализов, клинической картины, можно предположить старт вирусной инфекции. Но хочу отметить, анализ рекомендуется оценивать полностью, а не отдельные его показатели. К рентгену так же важно приложить описание рентгенолога.
При подозрение на вирусную инфекцию антибиотики не используются
Анатомия детей младшего возраста устроена так, что слизь стекает по задней стенки глотки, раздражая ее и вызывая кашель. Особенно сильно это состояние беспокоит малышей в положении лежа. Так же усиление кашля может быть из-за сухости воздуха и густой слизи, поэтому рекомендована симптоматическая терапия: обильное теплое питье и постельный режим, промывание носа водно-солевым раствором, сосудосуживающие капли по возрасту при сильной заложенности носа. Так же, учитывая лающий кашель ,нельзя достоверно исключить ларингит, это состояние может быть опасным для детей до 3-5 лет из-за риска возникновения ларингоспазма, поэтому могут быть рекомендованы ингаляции с пульмикортом, как правило, 250 мкг пульмикорта и 2-3 мл физ.р-ра, обычно 1-2 раз в день, курс в среднем 3-4 дня. Снижение температуры разрешено препаратами парацетамола (цефекон) 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки.
Препараты от кашля в подобных случаях и с учетом возраста не рекомендованы, до 5-6 лет, и могут только ухудшить ситуацию.
Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.

Анастасия Цыбенко3 Апреля

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая представленную информацию, можно предположить ОРВИ, постназальный синдром (состояние, при котором слизь, образующаяся в носовых ходах, скапливается в задней стенке горла вместо того, чтобы естественным образом проглатываться).

В подобной ситуации важно обеспечить ребенку дыхание влажным и прохладным воздухом (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов).

Головной конец кровати рекомендуется приподнять (на 10-15 см), чтобы ребенку ночью и под утро было легче откашливать.
Так же может рекомендоваться проведение вибрационного массажа (легкое постукивание по спинке).
Обязательно почаще предлагать обильное питье 40 мг/кг.
Для облегчения могут быть рекомендованы ингаляции с физраствором 2 мл 2-3 раза в день в течении 3-х дней.

Прием муколитиков (Лазолван, Амбробене, Амброксол) обычно не рекомендуется в подобной ситуации и в данной возрастной группе, так как подобные препараты могут усилить кашель (за счет гиперпродукции мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять из-за слабости дыхательной мускулатуры) и как следствие увеличить риск осложнений (мокрота прекрасная среда для размножения бактерий) + они дополнительно раздражают и так воспаленную слизистую.

При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.

С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.

С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Анжела Кузнецова3 Апреля

3.6

Педиатр

Здравствуйте ! По описанным вами жалобам можно предположить вирусную инфекцию, учитывая жалобы на лающий кашель , нельзя исключить о . Ларинготрахеит .
При данном заболевании рекомендуется симптоматическое лечение : обильное питье , ингаляции с пульмикортом 0,5 мг, 2 раза в день , поддержание оптимального уровня влажности 40-60%, сбивать температуру физическими методами охлаждения ( обтирание водой комнатной температуры), парацетамол или нурофен в возрастной дозировке.
Если в анализе не имеется признаков бактериальной инфекции, то необходимости в приеме антибиотиков нет.
По возможности, приложите пожалуйста результаты общего анализа крови, чтобы в целом оценить общую картину .

Диана Хорошева3 Апреля

3.8

Педиатр

Здравствуйте. По описанию можно предположить течение вирусного процесса, лейкоцитоза пока нет, но сдвиг нейтрофильной кривой может говорить о бактериальном процессе. Однако на фоне вирусного процесса также могут пока быть такие изменения. По рентгену очаговых изменений не видно, но нужно смотреть заключение рентгенолога.
Лающий кашель также часто сопровождает вирусный процесс, ингаляции с пульмикортом в дозе 0,5-1 мг обычно эффективны, курс 5-7 дней. Рекомендуется симптоматическое лечение, жаропонижающие по возрасту, лучше в виде свечей, при рвоте, если не получается сбить- вызов смп для внутримышечного укола.
Обильное теплое питье, физические методы охлаждения. Контроль симптомов и повторный осмотр врачом через 1-2 дня для оценки симптомов.

Прикрепите пожалуйста полный анализ крови и данные осмотра. Есть ли хрипы в легких, какая сатурация?

Виктория Нассонова3 Апреля

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

Можно ли увидеть результаты анализов, чтобы более детально оценить? Как правило, в первые сутки по анализу крови антибактериальную терапию не назначают так как организм ещё борется.

А также уточните, когда будет готово описание рентгена?
Но визуально по снимку очаговых изменений не выявлено.

Как правило, при лающем кашле ингаляции с пульмикортом оправданы, на острый период рекомендуют по 0,5-2 мл, но не более 2 раза в сутки.

Но если есть необходимость в антибактериальной терапии, то обычно рекомендуют варианты в суспензии, либо в таблетках квиктаб, т.к. инъекции достаточно болезненная процедура.