Что вас беспокоит?
Киста с жидкостью
Здравствуйте! Мне 52 года. Четыре года назад обнаружили рак молочной железы (нулевой степени), удалили ее и прописали тамоксифен. В декабре прошлого года тамоксифен отменили и назначили анастрозол (в частности, потому что возрос эндометрий). В августе прошлого года на левом яичнике обнаружили кисту 3 см. диаметром. В конце марта, кроме кисты, там обнаружилась жидкость. Вопросы: 2) может ли это быть последствием приема тамоксифена и анастрозола? 2) Может ли киста и жидкость в ней исчезнуть сами, когда я перестану принимать эти лекарства? 3) Что мне сейчас предпринять? Прикрепляю результаты двух последних УЗИ и 4 фото (узи от 30 марта)
Принятый ответ
Здравствуйте. Анастрозол обычно подавляет эстрогены и функцию яичников. И как правило не образует кисты на я. В данной ситуации рекомендуется в рамках онко настороженности сдать СА 125. Рекомендовано узи в динамике через 3 м . При росте кисты рекомендуется оперативное лечение.
Гюльнара Абдулнасировна, са 125 сдавала в августе. Но разве тамоксифен не может отражаться и спустя три месяца после отмены? Он же имеет накопительное действие? А я принимала его целых 4 года!
Тамоксифен может вызвать рост кист яичника. Это связанно с тем , что препарат усиливает эстрогенные эффекты. Эффект как правило ослабевает в течении 1 мес ,после прекращения приема. Да вы правы возможно он запустил механизм формирования кисты пока концентрация была выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тамоксифен в настоящее время относится к стандартным методам гормонотерапии при лечении рака молочной железы не только для женщин в постменопаузе ,но и с сохраненной функцией яичников.
Но наряду с противоопухолевым эффектом тамоксифен приводит к развитию ряда побочных эффектов, это гиперплазия эндометрия и активация стероидогенеза в яичниках. Кисты яичников, довольно частый побочный эффект приема тамоксифена.
Особенно этот побочное действие проявляется у женщин ,у которых была сохранена менструальная функция на момент начала приема тамоксифена.
Поэтому в такой ситуации онкологи часто пред началом назначения проводят хирургическую или фармакологическую супрессию яичников.
Поэтому в такой ситуации на фоне приема тамоксифен отлеживается уровень эстрадиола крови и если он превышает допустимое значение, то тамоксифен обычно отменяют.
Стимуляция кист яичников под влиянием тамоксифена идет за счет усиления стероидогенеза в фолликуле, превращенном в кисту.
Кисты могут проходить самостоятельно в течение нескольких месяцев, но также могут сохранятся в течение длительного времени, это не опасно, но требуется динамический контроль.
Алена Владимировна, спасибо! А жидкость? Это не очень плохой признак? Как я поняла, доктора смутила в первую очередь она.
Фолликулярная киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью, такое строение любой фолликулярной кисты. Обычно это прозрачная желтоватая жидкость с белком, объём которой зависит от размера образования.
Алена Владимировна, так у меня менапауза ведь. Врач сомневается, что это фолликула. И говорит, что нужно МРТ с контрастом
Тамоксифен простимулировал стероидогенез в постменопаузе такое допустимо на фоне тамоксифена.Это побочное действие тамоксифена. Чтобы такого не было обычно онкологи проводят перед назначением тамоксифена фармакологическую блокаду функции яичников или их удаление. Если этого не было сделано,то могут отмечаться кисты.
Также на фоне тамоксифена у вас скорее всего не контролировали эстрадиол крови,поэтому сформировалась киста.
Да,если киста сохраняется более 6 месяцев проводится мрт .
Ваша правда: не контролировали. Только перед отменой тамоксифена сдала анализ на эстрадиол: <73. Повышен?
Сейчас сложно оценить значение эстрадиола, важно было понимать какое значение его было на тамоксифене.
Норма для постменопаузы менее 73 пмоль/л или 20 пг/мл эстрадиола. Но какой уровень был на фоне тамоксифена на тот момент времени сейчас невозможно оценить.
Алена Владимировна,
Спасибо, Алена Владимировна! Это было через три недели после прекращения приема тамоксифена. Я делала паузу в его приеме. Потом вернулась, а потом перешла на анастразол.
Но я поняла, что основная версия происхождения кисты - последствия тамоксифена. И пока за ней можно только наблюдать. И даже жидкость вокруг нее - естественна в моих обстоятельствах. Так?)
Не переживайте, по описанию узи киста аваскулярная(без кровотока), имеет ровные и четкие контуры, это указывает в пользу доброкачественного образования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В постменопаузе такие находки допустимы и чаще всего клинически незначимы.
1.Тамоксифен действительно может вызывать кистозные изменения яичников. После его отмены они обычно регрессируют. Анастразол к образованию кист не приводит.
2. В похожих ситуациях рекомендуют спокойное наблюдение: контроль УЗИ через 6–12 недель. Лечения, антибиотиков или инъекций не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего страшного по результатам обследования нет. Действительно небольшая киста может иметь место быть на фоне приема тамоксифена. Обычно в такой ситуации достаточно придерживаться наблюдательной тактики и выполнить узи контроль через 3-6 месяцев, и далее в динамике.
Принятый ответ
Нина, добрый вечер, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна , да действительно рост кист возможен при приеме данного препарата , в вашем случае рекомендуется выжидательная тактика с динамическим УЗИ контролем.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20205 ответов
- 27 Января 20235 ответов
- 4 Мая 20235 ответов
- 30 Сентября 20246 ответов