СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Увеличены поднижнечелюсные, заушные и шейные лимфоузлы, ВЭБ,ЦМВ, бета-2 микроглобулин-многократное превышение

Помогите понять причину и порекомендовать лечение.У дочери с января увеличились лимфоузлы.Сначала были на ощупь маленькие пара штук слева,но потом они прошли,вскоре появились справа были маленькие,но вот в конце февраля начали увеличиваться и вот 21-го марта мне дочь сообщила,что у нее они увеличились и безболезненные.Ей 17 лет,рост 170,вес 56кг,в осенне-зимний период бывает насморк и боли в горле,а также неприятный запах изо рта бывает. Во второй половине января (тогда лимфоузлы прощупывались слева) было удаление зуба мудрости слева,мини операция под местным наркозом.До этого лимфоузлы уже были увеличены,по ощущениям около 5 мм,узи тогда не делали,так как у нее с детства при простуде иногда воспалялись заушные и подчелюстные узлы.После удаления зуба ей прописали курс амоксиклава 500 мг,она пропила 5 дней,я подумала хорошо что а/б пропьет-вот и лимфоузлы уменьшаться. Но они еще сохранялись несколько недель.Потом в середине февраля ей удалили таким же способом зуб мудрости справа,на тот момент у нее уже были увеличены лимфоузлы справа,снова пропила такой же курс антибиотика амоксиклав.Зубы удаляли по рекомендации ортодонта-она носит брекеты-2,5 года.После удаления зубов была проведена санация зубов,вылечили два кариеса.Но запах изо рта все равно был.И вот 21марта она сообщила мне,что лимфоузлы справа стали больше и из много и они безболезненные.Еще в феврале она стала говорить,что стала больше потеть,ранее такого она не замечала.Я прогуглила симптомы и испугалась,что это может быть рак.Пошли к хирургу,при пальпации хирург сказал,что для биопсии они маленькие и рекомендовал сходить на узи.Узи сделали,признаки реактивной гиперплазии лимфоузлов.Также сдали анализы оак,на вирусы ВЭБ,ЦМВ,и я сама решила,чтобы она сдала онкомаркеры на лимфому.Получили анализы 28.03.26 показывает антитела к ВЭБ и ЦМВ,а также превышение бета-2 микроглобулина.Я очень сильно забеспокоилась,что это может быть онкология,но у нас в городе нет платных детских онкологов,к бесплатным можно попасть только через направление,которое очень сложно достать,сейчас талонов нет,пожтому я прикрепила вопрос онкологам на этом сайте,на что пятеро врачей написали,что по узи не похоже на онкологию,ищите инфекцию или вирус. сдали пцр на ВЭБ и ЦМВ-отрицательный,ифа IGM еще не пришел результат.Меня очень беспокоит,что у нее бета-2 превышает намного, хочу найти причину.В 2024 году у нее был повышен АСЛО,вот повторно сдали,показтель в пределах нормы.Также на прошлой неделе сдали мазок из зева и носа на стафилоккок,но он не обнаружен,хотя летом обнаруживали в зеве и пропивала амоксиклав500(она тогда проходила медосмотр перед детней подработкой)потом пересдала-анализы были хорошие.Прошу помочь,где искать причину воспаления,если пцр ВЭБ и ЦМВ,стафилококк-отрицательные,а бета-2 превышает,. Ходила без дочки к инфекционисту местному. Она говорит, что тк IgG к ВЭБ и ЦМВ многократно превышают ( ВЭБ в 45 раз, ЦМВ в 14 раз) и бета-2 3030, при верхней планке нормы 2300, это состояние нужно лечить. Так как, хотя и ПЦР по этим вирусам сейчас отрицательный но они оставили свой след в организме, который ей вредит. Сказала, что назначит противовирусные против этих вирусов. Иначе есть опасность передачи этих вирусов в будущем ее детям итп. Также по узи органов брюшной полости в 2024 году летом в печени был усилен сосудистый рисунок, врач предположила, что это может быть из-за этих же вирусов. Прошу дать свою точку зрения на это вопрос. Сейчас дочка говорит,что по ощущениям лимфоузлы стали меньше, на здоровье не жалуется, но есть неприятный запах изо рта, бывают головные боли,возможно от переутомления в школе,она 11 кл. Ждем анализы на бакпосев из зева и носа. Получили анализы на ревмапробы от 31.03.2026: С-реактивный белок отрицательный, АСЛО-175,7 (норма). Также прошу сравнить ОАК в динамике, прикрепляю результат от 23.03.26 и 30.03.26.

бывает красное горло, увеличенные лимфоузлы, болезненные, обильные месячные, пролактин, кортизол повышены.
17 лет
4 Апреля ·Просмотров: 48·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если нет маркеров реактивации М и пцр, то вероятно вирус не активен. Врач конечно может назначить препараты по клиническим показаниям после очного осмотра, но эффект не всегда есть от такого лечения

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Ирина Владимировна, добрый день! А бета-2 из-за чего тогда может быть с превышением? Какой тактики нам лучше тогда придерживаться?

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Ирина Владимировна, пожалуйста подскажите при какой методике эффект будет выше?

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Ирина Владимировна, еще пожалуйста, что можете сказать по анализам оак от 30.03.2026?

В оак явных признаков воспаления нет
Показатель может повышаться при вирусных инфекциях, при приеме некоторых лекарств, при опухолях
Со стороны инфекции как раз врач и рекомендовала противовирусные

Здравствуйте! Судить об активности ВЭБ можно при сравнении показателей уровня антител к ядерному и капсидному антигенам. В анализах только антитела к ядерному. Если антител к капсидному антигену больше, чем к ядерному, то считается, что есть повышенная активность вируса.
В такой ситуации назначают препараты, обладающие интерфероногенным действием. Интерфероны, это противовирусные вещества.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Нина Владиславовна, добрый день! У нас тогда анализа не хватает получается? Как называется анализ? И в каких ситуациях бывает такое сильное превышение антител IgG от нормы? в 45 раз и 14 раз, что это значит?заранее благодарю!

Норма в данном случае относительная, то есть лтсутствие антител. Если они есть, то есть есть вирусы в организме и ответ иммунной системы, значит будут отклонения от условной нормы.
Раз вирусы есть, а это инфекции хронические, то есть вирусы находятся в организме пожизненно, то и будут антитела. Антитела различаются по типу и по антигену к которому они вырабатываются.
Для оценки активности ВЭБ нужно знать антитела к ядерному и капсидному антигену.
Не хватает к капсидномй то есть anti-EBV-VCA

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Нина Владиславовна, спасибо, сдадим, и еще пожалуйста что можно сказать по оак 30.03.2026?

Принятый ответ

В анализе крови от 30\03 клинически значимых отклонений не выявлено. Все хорошо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.