Что вас беспокоит?
Нарушение стула. Метеоризм.
Стул то кашицей, то жидкий с кусочками пищи. Цвет коричнево-желтый-зеленоватый иногда. По УЗИ диффузные изменения печени, метеор изм. СИБР и фекальный кальпротектин сдан. Результатов ещё нет. Помогите пожалуйста, что делать с кишечником?
Принятый ответ
Доброе утро, Вера.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А какая кратность стула у вас за сутки?
Примесей слизи или крови в стуле не отмечаете?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Вера, следует дождаться результата теста на СИБР и результата фекального кальпротектина.
Описанная картина может быть характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), может быть функциональное вздутие.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотрите еще пожалуйста анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Колоноскопию следует выполнить, с учетом вашего возраста, если ни разу не проводилась;
Посмотрите ферритин, В12, В9 (фолиевую кислоту), С-реактивный белок;
Есть изменения в липидном профиле следует выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
И попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель.
Коррекция терапии будет проводиться вам по результатам дополнительных исследований.
Альфа-амилазу можно в динамике посмотреть через 1 месяц.
Здравствуйте! Кратность стула 1-2 раза. По шкале 6, 7 тип подходит. До этого был жидкий зеленоватый стул с пеной один раз. Пила Линекс форте, возможно усугубила что-то. На счёт слизи и крови, если честно не могу ответить.
Вера и я бы еще посмотрела анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).
С реактивный сдан показатель 1.3
Вера, да, увидела, почему-то документ не подгрузился у меня
Если кал не оформленный все равно сдавать на скрытую кровь?
Вера, да.
Препараты которые вы рекомендовали начинать пить?
Вера, вы можете рассмотреть их прием сейчас.
Здравствуйте! Фекальный кальпротектин и СИБР загрузила
Доброе утро, Вера.
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
Тест на СИБР у вас отрицательный.
С врачом в очном формате попробуйте обсудить прием альфа-нормикса согласно инструкции и всемирным рекомендациям принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
И оценить эффект.
А дальше уже смотреть.
Тест может быть и ложноотрицательным.
Вера и я бы еще посмотрела посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
И вот если по анализам все будет хорошо, можно будет после этого альфа-нормикс рассмотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Данной картине можно предположить синдром избыточного бактериального роста , думаю он подтвердится , нужно дождаться анализ
При + тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
При болях и спазмах дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Можно провести санацию кишечника альфа-нормиксом? СИБР и Кальпротектин добавила
Почему то отрицательный результат , но СИБР тест часто дает погрешности
Если смотреть на клинику то СИБР возможен , можно провести санацию кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Рекомендуется дождаться результаты анализов на СИБР и кальпротектин, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
Дополнительно, может быть рекомендовано сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, и кал на паразиты методом PARSEP 3х кратно.
До получения результатов, может быть рекомендован прием Метеоспазмила, либо Тримедата 3 раза в день, до 4 недель.А так же Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (при положительном резутате рассмотрите использование альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим рекомендациям),
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) - дождитесь результата
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов можно предположить отсутствие активного воспаления в кишечнике , также тест на сибр отрицательный.
Из анализов еще рекомендовала бы сдать кал на простейшие и яйца глист методом парасеп и кал на эластазу панкреатическую для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Важно сдавать оформленный стул .если эластаза кала меньше 200 назначается заместительная терапия ферментами.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202117 ответов
- 6 Декабря 20217 ответов
- 26 Сентября 202310 ответов
- 11 Марта 20249 ответов