Что вас беспокоит?
Синусит , назначения
Здравствуйте, изначально заболели с ребёнком ОРВИ 22 марта, насморк был слабый, больше беспокоило горло у обоих. Вроде все почти прошло, думали, что поправились. Но Затем 28 числа у ребёнка поднимается температура до 38,5, у него и у меня начинаются жёлтые выделения из носа обильные, резко. Температура у ребенка на следующий день нормализовалась , у меня температуры не было. Видимо, поймали новый орви. Тоже , прошла почти неделя и мы почти поправились. Позавчера у меня вообще не было почти насморка. И тут вчера у меня ухудшается самочувствие, из носа постоянно в большом объёме выделяется жёлтая средней густоты слизь, температура 37,2, головная боль (вся голова болела, видимо, из-за температуры), в пазухах неприятные ощущения и просто постоянно сморкаюсь этими ужасными соплями, причем нос может сказать не закладывает, даже после сна. Сегодня чуть лучше. Сделала рентген пазух. Подскажите, пожалуйста, какое лечение показано? На данный момент лечусь: промывание носа лейкой аквамарис, Полидекса, флуимуцил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно подобное ухудшение состояния может интерпретироваться, как ситуация, когда присоединяются бактериальные инфекции после синусита. В подобной ситуации рекомендуется как правило прием антибиотиков. Какой-то антибиотик принимали последние 3 месяца? Файл пока не приложен еще.
Вот приложила рентген снимок. Хочу уточнить, что сейчас самочувствие лучше и выделений не так много и не такие жёлтые. Правда, может они там застоялись(
Дома есть антибиотик Амоксиклав. Анализ крови сдать в ближайшее время не получится, поэтому сделала снимок.
Нет, за 3 месяца антибиотики не принимала. Дома есть Амоксиклав.
По снимку мы можем сказать с большей долей вероятности, что есть признаки наличия жидкости в левой верхнечелюстной пазухи. Учитывая общую симптоматику действительно в подобной ситуации помимо местного лечения рекомендуется приём антибиотика. Можно в подобной ситуации использовать Амоксиклав по 1000 миллиграмм 2 раза в день в течение 7 дней.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Спасибо большое , все понятно .А флуимуцил для разжижения слизи не подходит?
Тоже может подойти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах околоносовых пазух отмечается пристеночное утолщение слизистой в правой верхнечелюстной пазухе без содержания патологической жидкости.
В левой верхнечелюстной пазухе отмечается уровень патологической жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
В связи с наличием патологической жидкости в пазухе рекомендуется курс системной антиботикотерапии Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 7 дней. Если у Вас аллергия на пенициллинсодержащие препараты или Вы принимали в предшествующие 3 месяца, тогда рекомендуется Супракс или Спектрацеф 400мг по 1 табл. 1 раз/сут. 7 дней.
Большое спасибо, все понятно!
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый вечер Татьяна! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух носа , можно предположить, что на фоне серии вирусных атак,у вас возникло осложнение - в виде острого гнойного воспаления в левой в/ч пазухе с уровнем экссудата в ней. Это бактериальная инфекция - показан к приему антибиотик .
На очном приеме лор врач рекомендует: Обильное питье.
Амоксиклав или Аугментин
1.0 - 2 раза в д/н не менее 10 дн.
Промывание носа АкваМарис стронг 3-4 р/дн.
Ксимелин,Снуп или ФридиФин в нос 3 р/дн
Отсмаркивать левую в/ч пазуху- необходимо наклонив головы горизонтально,левое ухо вверху- удалять гной из пазухи,только в таком положении. После отсмаркивания Авамис или Дезринит по 2 впр 2 р/дн 15 дн, далее согласно рекомендациям до месяца. При не эффективности консервативной терапии- если гной не будет эвакуируется - показана лечебная пункция левой в/ч пазухи.
Желаю выздоровления!
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене отмечается наличие горизонтальный уровнь патологической жидкости (гноя)
Указанные жалобы и данные рентгена могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа), с учетом клинических симптомов более вероятно, что воспаление бактериального характера.
Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 875мг + 125 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней)
Первые 3-5 дней лечения при сильной заложенности носа допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией-(Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).
Т акже в таких случаях рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос при неэффективности гипертонического раствора (Називин, Тизин, Снуп) - не более 7 дней
Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.
С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200-400 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену признаки наличия патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе – признак острого синусита
На очном осмотре в такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 4 Августа 201840 ответов
- 20 Октября 20191 ответ