Что вас беспокоит?
ЗГТ в 47 лет
Добрый день , уважаемые врачи. Мне 47 лет. Менструации ходили регулярно , в том году один месяц не было, вызывали. Сейчас ситуация такая : в декабре были последние нормальные месячные, в января их не было, в феврале были но 3 дня и ооочень скудные ( за сутки 1 ежедневная прокладка на 1/4 часть). Пошла к гинекологу, сделала узи , сдала анализы ( прилагаю ). Назначили ЗГТ . Сначала нужно было вызвать месячные , назначили дюфастон, после него месячные было опять ооочень скудные 3 дня. И я начала сначала Лизетто 5 дней( было очень плохое самочувствие на нем), пошла гинекологу и на 6 день начала пить Анжелик . Были жалобы: потливость , набор веса в области живота ( резко), сухость слизистый, резкое старение и высокий холестерин, либидо упало в ноль, была сильная усталость . Назначили лизетто - не подошло, перешла на Анжелик. На Анжелик в 1 месяц прошла потливость, пришла в норму липидограмма, перестала набирать вес, либидо не вернулось, сухость исчезла, усталости такой нет. Но набухла грудь ( у меня фиброаденома правой молочной железы, варикоз в тазу , аденомиоз еще) , грудь болит, тянет постоянно низ живота и иногда стреляет внизу правый бок, постоянная тяжесть внизу живота , запоры замучили ( раньше их не было) Вопрос : на сколько целесообразно назначены гормоны, возникли сомнения . Фемостон и эстрожель пробовала в том году не подошли. Сейчас с первой пачки осталось допить 3 таблетки. Стоит ли покупать новую ?
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные проявления более характерны для климактерического расстройства. При проявлениях подобных нарушений обычно рекомендуют менопаузальную гормональную терапию, назначения были верными.
Изменения в виде болей с молочных железах частая картина в первые 2-3 мес приема МГТ и постепенно будут купированы. Если препарата переносится хорошо то стоит продолжить его дальше по назначенной схеме, либо, поспробовпть снова перейти на трансверсальный формы применение эстрогенов через кожу в виде геля эстрожель, старт терапии обычный рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон).
Добрый вечер. А почему тянет низ живота, тяжесть и бок иногда стреляет? Анжелик в инструкции написано что назначают когда месячных год нет, а у меня ходили еще
Все верно, данный препарат обычно назначается при стойкой аменорее в течении года и назначается в непрерывном режиме. Так же ранее вы указывали что фемостон и эстрожель был вам назначен , но не подошел. Могу предположить что дозировка могла быть большой, и ваш доктор рассмотрел непрерывную схему приема МГТ.
Обычно, учитывая наличие менструального цикла рассматривают циклическую форму в виде таблетировпнных форм Фемостон 2/10 или трансверсальный форм эстрожель 2-3 наж + утрожестан 200 мг.
Так если другие не подходят, продолжать Анжелик? А как же месячные , которые еще ходили ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Давайте попробуем вместе разобраться.
Согласно российским клиническим рекомендациям, мгт назначается не ранее чем через 3 месяца после последней менструации (после тщательного обследования, но желательно через 6-12 мес). Уточните пожалуйста, самостоятельные менструации, без какой либо гормональной терапии когда были последний раз?
В менопаузальном переходе также можно применять гестагены (дюфастон, утрожестан) для регуляции менструального цикла и защиты эндометрия от гиперпластических процессов, в сочетании с не гормональными методами лечения климактерических расстройств ( препараты цимицифуги , бета-аланина, полипептидов эпифиза крупного рогатого скота).
Конечно, гормональная терапия является самой эффективной при лечении климактерических симптомов. Но надо быть внимательными, оценить риск и пользу.
Также в вашем случае можно применять локальную(вагинальную) терапию эстриолом для купирования симптомов сухости, дискомфорта во влагалище при половых контактах, учащенного мочеиспускания.
Также вы указали, что уже использовали фемостон и эстрожель, и они вам не подошли, уточните пожалуйста, в чем конкретно была проблема?
Доброе утро. Последние нормальные месячные были в декабре 2025, затем были в феврале и марте, но очень скудные.
От фемостона отекала, месяца даже не выдержала. От эстрожеля просто было плохо- слабость , тошнота, головная боль, боль в желудке , бессонница
На Анжелик пришла в норму липидограмма.
А так же стабилизировался вес
Могу предположить, что данные препараты не подошли, так как рано начата терапия. Или возможно была большая дозировка? В периоде менопаузального перехода уровни фсг и эстрогенов еще вариабельные, то есть не стабильные, добавление мгт в этот период может повлиять на самочувствие непредсказуемо.
Сейчас , по Вашему мнению, лучше пока отменить Анжелик?
Как , если отменить, справляться с прибавкой в весе в области живота, повышеным холестерином ( статины не переношу, пробовала), и как вернуть либидо
Почему тяжесть и тянет низ живота? Болит и набухла грудь?
И еще в течении этого месяца, что пью Анжелик неприятные ощущения в мочевом пузыре, была у уролога, все анализы в норме, кт тоже в норме, никакие препараты не снимают этот дискомфорт. Уролог отправляет к гинекологу, гинеколог говорит - период адаптации. Замкнутый круг
Очень сложный вопрос! По правилам назначения мгт, по клиническим рекомендациям, по инструкции к препарату назначение мгт самое раннее - через 3 мес после последней менструации в перименопаузе, при условии толщины эндометрия менее или равно 4 мм, и отсутствии противопоказаний. Назначение в других режимах- «офлейбл» то есть под ответственность врача.
Тянет живот и грудь потому что влияние эстрогена из препарата на органы мишени - это как раз матка яичники и молочные железы, они самые чувствительные к эстрогенам органы. Также как многие женщины во время разных фаз менструального цикла чувствуют изменения - «набухание» отекание груди перед месячными, тянущие боли внизу живота.
Что делать? Покупать новую пачку или отменить?
Если отменить и посмотреть месяц, чтоб потом заново начать , нужно будет опять обследование проходить ?
Я , к сожалению , в формате «вопрос-ответ» не могу отменять вам назначенное лечение.
Если обследование свежее, повторно назначаются анализы по необходимости контроля каких- либо показателей.
Набухание груди , боль и тяжесть внизу живота после адаптации - пройдет ?
Да , первые три месяца приема мгт , это частые реакции, далее они должны купироваться самостоятельно.
А чем вообще грозит , если Анжелик назначен рано ?
Могут быть прорывные кровотечения, рост эндометрия, непредсказуемые реакции организма, побочные эффекты, так как уровень своих половых гормонов еще не стабилен, и добавление еще сверху гормонов из препаратов могут нарушать естественные процессы.
Но естественно это не значит, что обязательно что - то случится.
Непредсказуемые - это какие?
Прорывные - это значит чистка в итоге?
А ФСГ - 74, не означает , что своих то гормонов уже совсем мало ?
Непредсказуемые- это любые побочные эффекты.
Прорывные - не всегда значит чистка, из-за роста эндометрия могут быть ациклические кровянистые выделения.
А по возрасту и жалобам я может лучше на Анжелик микро перейти ?
Обычно на анжелик микро (там ультранизкая доза 0,5 мг эстрогена) переходим в поздней постменопаузе, то есть когда требуется снижение дозировки после стандартных , и низких доз эстрогенов (2 или 1 мг).
В вашем случае, можно пробовать, но гарантии никто дать не сможет как вы будете себя чувствовать. Возможно дело вообще не в дозировке эстрогенов , а в неподходящем прогестагене в составе препаратов. Сам Эстроген в линзетте и в анжелике одинаковый абсолютно. Но линзетто не подошел, а на анжелик отмечаете состояние лучше.
Все очень индивидуально, как вы поняли, что подходит одной женщине- не подходит другой. и подбор препарата мгт это лотерея, подбираем методом проб и ошибок.
Поняла. Спасибо . Тогда остаюсь на Анжелик и жду еще месяц , как период адаптации. Верно ?
И начала еще овестин , так как Анжелик не купировал ощущение цистита .
У уролога все в норме
Не много в совокупности получается ?
Если ощущения в груди и внизу живота не ухудшают качество жизни, можно попробовать адаптироваться еще до 3 мес. Если совсем нетерпимо становится- отменять все, думать вообще в другую сторону , пока еще менструируете сами (регуляция цикла чисто гестагенами, плюс не гормональные препараты, антидепрессанты)
Да местные препараты (овестин и др) совместимы с мгт, можно использовать спокойно если мгт не справляется с локальными симптомами. Всасывание в общий кровоток минимально через слизистую половых органов.
Без гормонов опять поднимется холестерин , живот обрастет жиром , вернется усталость , отеки и т. д
Антидепрессанты пробовала ципролекс - это хуже чем гормоны
Низ живота стал лучше, а вот грудь так же болит
Понимаю.
Заходить на антидепрессанты тоже нужно правильно, под прикрытием препаратов дополнительных, но это нужно чтоб психотерапевт правильно назначил конечно, при вашем желании.
Возможно грудь сейчас еще реагирует как перед менструацией, и к началу нового цикла станет лучше.
Антидепрессанты вытерпела 3 месяца под прикрытие
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно эффект от гормональной терапии мы можем оценить не ранее , чем через три месяца, так часто не рекомендуется смена гормональных препаратов. 
Есть, так называемый, период привыкания, когда наш организм адаптируется к новым гормонам, этот период собственно и составляет три месяца .
Если гормональные препараты вызывают такие нежелательные эффекты, то вам можно рассмотреть негормональную терапию: фитоэстрогены. Препараты бета-аланина и цимицифуги можете применять длительно, это безопасно, и как правило нет побочных эффектов. 
Все препараты фитоэстрогенов аккумулятивного действия. Чтобы облегчить симптомы - нужен непрерывный приём 3-4 недели. Если препарат начал работать и подходит- продолжаете его приём 4-6 месяцев. Затем необходимо сменить его на любой другой так как к тому уже есть привыкание у организма.
Препараты, которые можно попробовать : Лигнариус, и Феминатабс, Эстровэл, Климадинон, Менопейс плюс, Феминал.
Добрый день. Вряд ли фитоэстрогены дадут такой эффект , как нормализация липидного обмена, стабилизация веса, особенно в области живота . Верно ?
На липидный обмен они , конечно не повлияют, так же как и на профилактику сердечно- сосудистых заболеваний и остеопороза, но если у вашего организма столько побочных эффектов от гормонов, то их польза тоже сомнительна.
У моего организма побочка в виде тянущих болей внизу живота и набухшая и болезненная грудь!
С запорами справилась
Если только эти побочные эффекты остались, то нужна мЕньшая доза препаратов, при снижении дозы эстрогенов обычно подобные жалобы уходят.
Ну и основной принцип ЗГТ - должна выбираться минимально эффективная доза эстрогенов
И? Меньшую дозу как получить ?
Эстрожель и лизетто не предлогать ! Не смогла их принимать , было сильно плохо
Если вы сейчас на «Анжелик», то есть «Анжелик микро» , дозировка там меньше . Этот препарат не обсуждали вы с вашим лечащим доктором?
Я поняла про трансдермальные формы, что они не подошли вам , поэтому ничего про них не пишу
Так у меня еще месячные ходили , хоть и не регулярно . Разве подойдет дозировка микро ?
Ваши симптомы говорят об избыточном поступлении эстрогенов
С врачами в поликлинике не пообсуждаешь , меняются как перчатки и отмахиваются . На той неделе была на приеме , опять новый врач. От махнулась , идите у вас период привыкания . Призодите в мае . А платно не знаю хорошего врача , что идти . Вот и пишу здесь , мучаюсь
Обычно микро назначают в более позднем возрасте, насколько я знаю
Обычно Анжелик назначают уже в менопаузе . Но раз вы начали прием этого препарата сейчас, то может стоит попробовать уменьшить дозу.
К сожалению, больше не остается вариантов, чтобы можно было вам порекомендовать.
Трансдермальные формы мы можем титровать, можем даже назначать один день одно нажатие- второй день два нажатия и тд, подбирая дозу индивидуально.
С комбинированными препаратами так не получится, поэтому в подобных ситуациях можно попробовать пару месяцев на микро, если симптомы менопаузы вернутся- перейти обратно на обычную дозировку.
Либо попробовать микро +фитоэстрогены , так тоже назначают.
А не начну я кровать на микро ?
Кровить
Я еще 2 дня назад начала использовать овестин , так как Анжелик не купировал ощущение цистита .
У уролога обследовалась - все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом назначение МГТ обосновано. Однако симптомы возникшие на фоне терапии являются частыми побочными эффектами именно гестагенного компонента (дроспиренон в Анжелик). Чаще всего рекомендуют не терпеть неприятные ощущения , а лучше сменить схему. Обычно переходят на трансдермальный эстроген + другой прогестаген (микронизированный прогестерон, к примеру утрожестан), эта схема переносится гораздо мягче. Новую упаковку Анжелик без коррекции схемы покупать не стоит. Лучше обсудить замену с лечащим врачом.
Я в вопросе писала что ни одна из других форм мне не подошла, в том числе эстрожель и лизетто!!!
У врача была на днях - сказала что период адаптации 3 месяца . Я пью только 1 месяц
И когда пробовала эстрожель , грудь так же болела и набухала
Да, период адаптации к МГТ действительно может занимать до 2–3 месяцев. Но стоит отметить, что в этот период допустимы умеренные, терпимые симптомы. Постоянная боль в груди, выраженная тяжесть внизу живота и новые запоры - это не «норма адаптации», а признаки плохой переносимости гестагена. То, что другие формы не подошли, не значит, что нужно терпеть именно эту схему. Есть разные комбинации и дозы, и переносимость у них отличается. Если все же терпимо, то продолжайте прием.
Естественно терпимо , иначе я бы прекратила все сразу и не терпела все это .
Какие схемы? На эстрожеле я продержалась только 1 неделю !
На лизетто так же - это был ад !
Фемостон ровно 3 таблетки - отекла
Только Анжелик смогла месяц просить . Сегодня последняя таблетка
Понимаю, как это выматывает,когда несколько препаратов подряд не подходят. С учётом такой чувствительности к гормонам имеет смысл не идти через силу, а рассмотреть альтернативу, к примеру есть негормональные варианты. В клинической практике при выраженных симптомах хорошо работают препараты из группы СИОЗС/СИОЗСН (малые дозы антидепрессантов),они могут уменьшать приливы, потливость и улучшать общее самочувствие. Это один из доказательных вариантов, когда МГТ переносится тяжело.
Я пробовала ципролекс - это хуже чем гормоны
А Анжелик микро , мне не подойдет ?
Понимаю, сложный случай. Постарайтесь набраться терпения, и оставайтесь на прежнем препарате до срока адаптации. Анжелик микро с большой вероятностью даст ту же реакцию, что и Анжелик. Доза ниже, но состав тот же, поэтому принципиально переносимость часто не меняется.
Может просто мне много такой дозы гормона ? Или в моем возрасте еще нельзя микро ?
Я понимаю вашу логику, но здесь дело не в этом. Анжелик и Анжелик микро - это один и тот же препарат. Если есть чувствительность именно к составу (особенно к прогестагену), снижение дозы не всегда решает проблему.
Если на обычном Анжелике выраженные побочные реакции, это скорее сигнал, что организму не подходит именно эта комбинация. Однако в сравнение с предыдущими препаратами,стоит отметить, что не безнадежен.
Да, согласна - не безнадежен .
Поняла что логичнее подождать еще хотя бы месяц , период адаптации. Верно ?
А вообще по возрасту и учесть то что месячные еще ходили , можно принимать Анжелик микро ? Стала еще свечи овестин вставлять , так как ощущения цистита Анжелик не убрал .
У уролога обследование ничего не дало . Все анализы и кт в норме
Может Анжелик микро + овестин = мне счастье?
Верно.
Анжелик микро + Овестин - теоретически возможно, но это не решает главную проблему: если не подошёл Анжелик, микро чаще даёт ту же реакцию. Дело не в дозе.
Ну это же может быть как период привыкания? Если после 2 пачки лучше не станет , тогда нужно отменять ?
Может быть, наблюдайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные побочные действия действительно часто встречаются на фоне использования заместительной гормональной терапии. Ничего страшного в этом нет. Как правило в такой ситуации рекомендуется заменить препарат из группы прогестерона, и перейти например на утрожестан. Под контролем анализов. Дополнительно можно использовать фемонатабс по 1 таблетке два раза в сутки в течение месяца.
Добрый день. Я писала что ни лизетто ни эстрожель мне не подошли . На эстрожеле грудь так же набухала и болела
Причем применяла я их только 1 неделю, до гестагена даже не успела дойти
А может мне перейти на Анжелик микро ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202127 ответов
- 20 Марта 20211 ответ
- 23 Декабря 20235 ответов
- 31 Июля 202414 ответов