Что вас беспокоит?
Младенческий атопический дерматит
Дочке 8,5 месяцев, примерно с 4-х месяцев начали слегка краснеть щеки, думала из-за слюней, поэтому ничего не делала, с 5,5 месяцев резко начали шелушиться и все, с этого момента как снежный ком покатилось развитие: щеки красные, чешется, расчесывает до крови, до мокнущих пятен. Кроме щек с 7-ми месяцев высыпания появились и на кистях, задней части рук (локоть, предплечье), на икрах тоже точечки красные. Увлажняю виодерма атодерм, липобейз. Купила еще лярош цикопласт и Липикар. Купаю с маслом от биодерма, шампунь липобейз. Стираю вещи с детским порошком. В начале мазала адвантаном почти месяц, но ничего не проходило, пробовала и посильнее гормон - целестодерм В, тоже ничего, только лишний раз гормонами ребенка пичкаю. Даю Эриус по вечерам, сдавали кровь, IgE в норме, на БКМ нет реакции, и еще кучу аллергенов сдавали, тоже нет реакции, кроме яйца, но его я и не даю ей, даже не пробовали. Смесь сначала была Nan opti pro, потом перевела на гипоаллергенную Nan, сейчас аллерголог вообще на аминокислотную перевела neocate lcp, пока только неделю пьем. Уже не знаю, что делать, только, вроде, начинает чуть лучше становиться, как она все расчесывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Атопический дерматит это хроническое заболевание кожи, лишь в 30% случаев оно сопровождается наличием аллергии.
Причина атопического дерматита это генетический дефект белков кожи, из-за чего влага из кожи быстро испаряется и появляется сыпь, сухость, зуд. Так как это хроническое заболевание нередки повторные появления сыпи, они могут провоцироваться факторами внешней среды: низкая влажность в помещении, высокая температура воздуха, одежда из грубой ткани, использование агрессивных средств личной гигиены или бытовой химии и тд.
Первостепенно при появлении сыпи необходимо убрать воспаление, это можно сделать гормональными кремами (например Алвантан) тонким слоем 1 раз в день не более 5-7 дней, избегая нанесения на лицо и складки. Либо использование ингибиторов кальциневрина (например Элидел) тонким слоем 2 раза в день до исчезновения сыпи, можно использовать до 6 недель без перерыва, можно использовать на лицо и складки, нет побочных явлений как у гормонов.
Для закрепления противовоспалительного эффекта рекомендовано применение проактивный терапии: Элидел сначала наносить 2 раза в день до исчезновения сыпи, далее 1 раз в сутки 14 дней, далее 2 раза в неделю - 2 месяца на участки кожи, где часто появляется сыпь.
В период обострения эмоленты (увлажняющие крема от Ля Рош Позе, Биодерма, Атопик и тд) на сыпь не наносить!
Необходимо исключить присоединение бактериальной и грибковой инфекции (это может сделать врач на очном осмотре).
Пищевую аллергию выставляется клинически, то есть при осмотре, сборе анамнеза и применении лечебной смеси. Лабораторно пищевая аллергия подтверждается не всегда. В этом случае имеет смысл перейти на высокогидролизную или асинокислотную смесь, эффекта мы ждем через 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше можно предположить атопический дерматит средней или тяжелой степени, а не чистую пищевую аллергию. Для него типичны красные щеки, сильный зуд, расчесы, мокнутие и постепенное распространение на руки и ноги. Нормальный IgE этого не исключает, а панели аллергенов сами по себе часто не объясняют тяжесть экземы. Рутинные жесткие исключающие диеты без четкой связи с продуктом обычно не рекомендуют.
Если на фоне Адвантана и тем более Целестодерма почти нет эффекта, обычно думают о неправильной схеме нанесения, присоединившейся инфекции кожи или контактном раздражении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
При отсутствии эффекта от приема Эриуса рекомендуется обсудить с аллергологом или педиатром возможность курсового применения Кетотифена, который ,кроме антигистаминного эффекта,обладает профилактическим накопительным эффектом за счёт стабилизации мембраны тучных клеток, препятствует высвобождению гистамина, вызывающего аллергические реакции (зуд, сыпь,покраснение кожи),за счёт чего уменьшается как количество уже имеющихся высыпаний,так и появление новых высыпаний.
У детей с 6 месяцев до 3 лет Кетотифен применяется в виде сиропа.
Для уменьшения зуда кожи с целью предотвращения расчёсывания эффективно нанесение на кожу крема/спрея Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно (не наносится на трещины,корочки,расчесы).
На трещины,корочки,расчесы для предотвращения инфицирования и для более быстрого заживления кожи обычно рекомендуется применение негормональных содержащих цинк кремов-Сикальфат,Зинальфат.
Для снижения
воспаления в коже ,
снижения выраженности кожного зуда и расчёсов при наличии доступа к физиотерапевтическому лечению по назначению педиатра ,аллерголога , физиотерапевта хороший эффект при лечении атопического дерматита можно получить от проведения светотерапии аппаратом Биоптрон(может применяться у детей с периода новорожденности ),его использование параллельно с медикаментозной терапией сокращает период обострения и продолжительность приема лекарств.
При подозрении на АБКМ ,отсутствии эффекта от применения лечебных молочных смесей , под наблюдением педиатра у детей с 6 месяцев разрешено использование для вскармливания смесей на основе соевого белка-Симилак Изомил, Нутрилак премиум соя, Фрисосой.
Введение новой смеси рекомендуется производить медленно в течение 5-7 дней.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20171 ответ
- 12 Января 201932 ответа
- 14 Мая 20193 ответа
- 11 Декабря 201916 ответов