Какие статины принимать?

Джахбат Атаева6 Апреля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи описаны бляшки более 50% сужения а значит помимо статичны пациентке показан прием аспирина - кардиомагнил 75 мг или тромбоасс 100 мг вечером например .
Для подбора дозировки и препарата грамотно нужнв данные биохимии крови и липидный спектр - Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота .
Это базовые анализы .
В плане выбора статина более предпочтительно выбрать препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 20/10 мг или Зенон 20/10 мг . Это средние рабочие дозировки .оценка ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца первично . Есть анализы крови на руках ?

Кристина Ивлева6 Апреля

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Атеросклеротические бляшки более 50% определяют сердечно-сосудистый риск очень высокий (4), в таком случае целевой уровень лпнп менее 1,4 ммоль/л

Для подбора препарата необходим контроль анализов (Алт, аст, кфк, общий холестерин, лпнп, лпвп, тг), также они сдаются, чтобы убедиться, что нет противопоказаний к назначению статинов

Оригинальные препараты: липримар (аторвастатин), крестор (розувастатин)

Также есть хорошие комбинированные препараты, которые эффективно снижают лпнп и реже возникают побочные действия:
Аторвастатин + Эзетимиб (Торвазин Плюс)
Розувастатин + эзетимиб (зенон, розулип плюс, роксера плюс)

Также при бляшках более 50% обычно назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты 75-100 мг (кардиомагнил, тромбо асс и т д)

* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Также в случае атеросклеротических бляшек около 70% и более - рекомендована консультация сосудистого хирурга

Алена Шейпук6 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, по узи достаточно серьезная ситуация, так как имеется стеноз порядка 70 процентов, а это уже показание для оперативного лечения. Поэтому в таких случаях очень важно посетить кардиохирурга.
Это очень важно сделать, так как имеются риски возникновения инсульта.

Что касается статинов, то для подбора важно сдать ЛПНП, лпвп, триглицериды, креатинин, мочевину, алт, АСТ, то есть комплекс, чтобы понять, какой Статин будет оптимальнее и безопаснее!

Также при наличии бляшек свыше 50 процентов важно назначение антиагреганта-ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля. Подбор осуществляется исходя из рисков кровотечения на очном приёме.

Как дела с давлением?

Анастасия Навой6 Апреля

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ у вашей мамы уже выраженный атеросклероз с гемодинамически значимыми стенозами (до 60–69%), это высокий риск инсульта, даже при отсутствии жалоб.
Статины в такой ситуации показаны обязательно. Из практики можно начать с розувастатина 20 мг на ночь или аторвастатина 20–40 мг, с ориентиром на снижение ЛПНП < 1,4 ммоль/л.
Но для грамотного подбора дозы и контроля безопасности всё-таки нужны базовые анализы. Минимум, что нужно сдать:
мочевина, креатинин, калий, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, общий белок, липидный спектр (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а также мочевая кислота.
Дополнительно обычно назначается антиагрегант (ацетилсалициловая кислота 75–100 мг в сутки), если нет противопоказаний.
Лечение начинать нужно уже сейчас, но постарайтесь всё-таки уговорить её хотя бы на сдачу анализов и дальнейшую консультацию — это важно для снижения риска инсульта.

Оксана Черменева6 Апреля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Так как по результатам узи бца есть стеноз больше 50%, назначается статин по типу розувастатина 20 мг. Из анализов рекомендуют исследование липидограммы, общего холестерина сейчас и через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,4 ммоль/л. На фоне лечения контроль креатинина, алт, Аст
Так же назначается в таких случаях ацетилсалициловая кислота 75 мг.

Фатимат Хашиева6 Апреля

3.9

Кардиолог

Здравствуйте!

По результатам узи сосудов шеи отмечается гемодинамическии значимое (значимо затрудняет кровоток ) поражение сосудов , в таких ситуациях рекомендуется консультация сосудистого хирурга доя решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства
При выявление атеросклеротической бляшки 50% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,4 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения, и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Для подбора эффективного лечения статинами необходима сдать кровь на липидного профиля(холестерин, лпнп , триглицеридв), аст, алт, кфк
Скажите пожалуйста не направляли на консультацию к хирургу ?