Что вас беспокоит?
Расшифровка узи брюшной полости
Беспокоит боль утром натощак с правой стороны. Необходимо расшифровать показания узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По УЗИ печень увеличена за счет правой доли, структура и повышенная эхогенность соответствуют стеатозу, это отражает нарушение обмена. Образование 6,6 мм с четкими контурами типично для гемангиомы, это доброкачественное и лечения не требует, обычно только наблюдают.
В желчном пузыре перегибы и взвесь, это так называемый билиарный сладж, чаще связан с застоем желчи. Именно это наиболее вероятно дает утреннюю боль справа натощак, так как ночью желчь застаивается. Признаков острого воспаления нет, протоки не расширены. Поджелудочная железа с повышенной эхогенностью, это соответствует липоматозу, возрастному изменению, клинически чаще не опасно. Учитывая регулярное применение НПВС (диклофенак, найз и др.), утренние боли могут быть связаны и с гастропатией или раздражением слизистой желудка. В таких случаях обычно используют ИПП, например рабепразол 20 мг 1-2 раза в день курсом 4-8 недель.
По желчному пузырю часто применяют урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь 2-3 месяца для уменьшения взвеси и нормализации оттока. Важно щадящее питание: небольшие порции, не пропускать ужин, ограничить жирное и жареное. Боль уменьшается после еды или сохраняется в течение дня?
Да, боль натощак
Потом проходит
И еще хотела уточнить по повышенному холестерину, нужно принимать статины, что можно начать пить? Или это нужно кровь контролировать? Или можно начать пить какой-то препарат и потом сдать кровь для оценки результатов
Аторвастатин например
Боль натощак с уменьшением после еды чаще указывает на гастропатию на фоне НПВС, а не на желчный пузырь.
По холестерину: уровень 5,44 не является основанием сразу начинать статины. Обычно сначала оценивают полный липидный профиль и риски, затем принимают решение.
Если показания подтверждаются, чаще используют 10 мг вечером с контролем анализов через 6-8 недель.
НПВС сейчас продолжаете принимать?
Да, продолжаю
Тогда наиболее вероятно, что боль связана с приемом НПВС. В таких случаях обычно используют защиту слизистой -ингибиторы протонной помпы курсом 4-8 недель. По возможности важно снизить частоту приема НПВС или обсудить с терапевтом альтернативы, так как без этого боль может сохраняться
Ингибиторы это омез?
И небольшая поправка, внутрь не так много приёма НПВС, больше втираю а суставы, не пью
Принятый ответ
Да, к этой группе также относятся рабепразол, пантопразол, эзомепразол. Если омепразол уже принимается, но боль сохраняется, значит эффект недостаточный. В таких случаях обычно либо увеличивают дозу (например, омепразол 20 мг 2 раза в день), либо переходят на другой препарат, например рабепразол 20 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда
ознакомилась с протоколами обследований
По узи описано увеличение размеров печени за счет отложения жировой ткани на органе (стеатоз), описана гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, которое бессимптомно, не нарушает функцию органа, но требует динамического наблюдения (узи раз в год), также жировая ткань описана и на поджелудочной железы (липоматоз), в желчном пузыре описана густая желчь.
Холестерин повышен - но не критично, чтобы более подробно оценить за счет какой фракции повышен холестерин дополнительно сдается липидограмма, повышен гормон щитовидной железы - тут рекомендуется консультация эндокринолога.
В подобной ситуации тактика обычно следующая:
1. медикаментозно рекомендуется терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка в желчном пузыре терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
2. с учетом болевого синдрома, который скорее обусловлен растяжением стенок желчного пузыря взвесью - можно использовать спарекс или дюспаталин 200 мг о 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
также при подобных нарушениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
В динамике контроль алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции
Добрый день! Спасибо за подробный ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202035 ответов
- 13 Апреля 202112 ответов
- 16 Мая 20216 ответов
- 8 Июля 20223 ответа