Что вас беспокоит?
Боль в плече и спине у девочки
Здравствуйте. Дочке 9 лет. Около 2 месяцев назад стала жаловаться на боль в левом плече, сделали рентген норма, по узи- теносиновит длинного сухожилия бицепса (результат приложу) Связывали это с тем, что носит тяжёлый рюкзак и потянула связки. Потом где-то через месяц, полтора стала жаловаться на боль в позвоночнике чуть выше поясничного отдела. Травм не было. Сделали МРТ всего позвоночника+кпс, по кпс всё в норме, а по позвоночнику-выбухание дисков L4-S1. Болит как раз в этом месте. Таблетки Ибупрофен пьёт уже 2 недели, но эффекта нет, т.к. боль есть, она не постоянная, но болит иногда плечо, иногда спина, но сильней жалуется на плечо. Мази НПВС тоже без эффекта.Были у травматолога по поводу плеча, назначил фонофорез с гидрокортизоном, после 2 процедур боль усилилась, прекратили процедуры. Анализы сдавали, тоже все результаты приложу. В семье у старшего сына диагноз ювенильный артрит (энтезит-ассоциированный) Боимся, что у дочки так начинается артрит. К ревматологу ходили, она пока не подтвердила её патологию, назначила пить Ибупрофен 3 недели, потом смотреть динамику. Но таблетки не помогают. Думаю, если это не ревматологическая причина, то правильно ли мы лечим? Нужно ли ограничивать движения в плече, т.к. ревматолог об этом ничего не говорила, а мы ей не ограничиваем, к вечеру как раз у неё болит сильней, утром и ночью не болит. Плечо не опухшее, не горячее на ощупь. Боль больше при движениях, говорит хочется руку как бы вытянуть. Спина беспокоит не так, в последнее время почти не жалуется , а плечо болит. 1) нужно ли ограничивать движения в суставе? Как на долго и чем? 2) что ещё нужно добавить к лечению или поменять, чтобы не стало хуже? Боимся чтоб не запустить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы спокойные. симптомов артрита нет. Боли к вечеру больше характерны для травматических повреждений.
Воспалительные боли - это ночью и с утра.
Я бы МРТ плечевого сустава рекомендовал сделать. УЗИ и рентген видят не всё и бывает, ошибаются.
1) нужно ли ограничивать движения в суставе? Как на долго и чем?
Попробуйте косыночную повязку. Пока ограничить до МРТ. Дальше - видно будет.
2) что ещё нужно добавить к лечению или поменять, чтобы не стало хуже?
Добавьте местное лечение мазями\гелями НПВС и косынку. До МРТ больше ничего не нужно, а там - посмотрим.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте, спасибо за ответ, сделали МРТ, прикрепила результат, посмотрите пожалуйста
У старшего сына синовит тоже был в местах прикрепляли связок к костям в стопе, не в самом суставе. Поэтому и переживаю, что здесь тоже связки
На МРТ теносиновит сухожилия длинной головки бицепса.
Странно, что нет динамики за 2 нед. Наводит на мысль о ревматоидной природе.
Анализы не всегда показывают. Бывает, что при отрицательных анализах ЮА ставят.
Не знаю, что сказать. Вряд ли это наша патология. Обычный теносиновит уже бы прошёл.
Дополнительно ничего не рекомендую кроме косынки и местного лечения. Берите за душу ревматологов.
Можно ещё один вопрос полноценную терапию Ибупрофеном начали после приёма ревматолога 31 марта(стали давать 3 таблетки в день ) до приёма где-то неделю давала по 2 таблетки в день. То есть полноценного лечения прошло ещё 8 дней. Возможно ли что ещё наступит эффект?на боль в плече последние 2 дня не жалуется
Так если не жалуется, это разве не эффект?
Очень хочется чтобы вместе с болью ушёл и синовит. Спасибо огромное за консультацию
Ну, сразу не исчезнет. Постепенно будет уменьшаться. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным исследований имеем дело с воспалением сухожилия длинной головки бицепса.
1) нужно ли ограничивать движения в суставе?
-да,нужно исключать движения,которые провоцируют боль
Как на долго и чем?
-до купирования боли, возможна иммобилизация на косыночной повязке.
2) что ещё нужно добавить к лечению или поменять, чтобы не стало хуже? Боимся чтоб не запустить.
Также в таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
Всего самого наилучшего!
Спасибо за ответ, сделали МРТ, прикрепила результат, посмотрите пожалуйста
на МРТ признаки воспаления сухожилия длинной головки бицепса.
Скорее всего причина в физической перегрузки руки.
Нужно пройти курс физиотерапии дополнительно + покой руки (иммобилизация на косыночной повязке до 2-3 нед)
Спасибо
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию узи и анализам артрит практически полностью может быть исключен.
В анализах крови - состояние вирусной инфекции.
УЗИ - расширение полости сухожильной сумки области в области крепления бицепса. Это признаки воспаления сухожильной сумки. Сейчас обострение может быть связано с вирусной нагрузкой.
В лечении можно использовать - компрессы с димексидом в разведении 1:4 (4 части воды) на ночь на область плечевого сустава 5-7 дней.
Ибупрофен более 10 дней применять не следует из-за не селективного действия препарата на органы. Тем более, что нет эффекта от него.
Для снятия боли можно использовать разово мелоксикам (мовалис). Этот препарат избирательно работает и минимально повреждает слизистую желудка.
Из процедур можно провести СМТ на область плечевого сустава 10 процедур. Эта процедура улучшает кровоток и убирает внутренний отек тканей.
Контроль узи или лучше МРТ через 2-3 Нед после окончания курса лечения
Дубль был
Здравствуйте, спасибо за ответ, сделали сегодня МРТ, посмотрите пожалуйста, результат прикрепила
Нужно ли ограничивать нагрузку на плечо? И Димексид гель не подойдёт вместо компрессов?
Просто у старшего сына артрит тоже связан с сухожилиями, синовит у него в тех местах, где связки крепятся к костям, незнаю правильно ли сформулировала
Артрит это воспаление суставной сумки, это первично. Вторично могут изменяться сухожилия- это про сына.
У девочки - МРТ полностью подтвердило узи заключение. Можно придерживаться рекомендаций выше. Использовать гель димексидом можно и даже лучше, он не раздражает кожу, а действие его такое же
Вы считаете, что на артрит это не похоже? Просто очень переживаем, зная что ждёт впереди
При артрите было бы обязательно утолщение капсулы сустава и избыточное количество жидкости. Даже если бы эти изменения были минимальны на МРТ и узи, то первым делом бы отреагировал СРБ . Он повышается на воспаление, любое.
Этого нет. Поэтому, данных за артрит сейчас нет никаких
Поняла. А что значит головка плечевой кости имеет неправильно округлую форму?
Так головка устроена. Это анатомия
Спасибо огромное вам
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20172 ответа
- 29 Июня 202110 ответов