Что вас беспокоит?
Анатомическая разница длины ног у ребенка 6 лет
Здравствуйте, ребенку 6 лет ( в мае 7)родилась в 6 месяцев… Занимались гимнастикой художественной и с сменой тренера узнали что имеем разную длину ног, поехали искать ответы , по рентгену нам сказали разница и тд , прикладываю рентген и описание . Подскажите пожалуйста, нам советуют операцию по торможению роста нормальной ноги , стельку, тутор , лфк , массаж , реабилитации , подскажите возможно ли еще операции выйти в меньшую разницу длинны или при следующем скачке роста разница будет еще больше!!!????
Принятый ответ
Здравствуйте.Еа основании данных жалоб и рентген снимка итуация требует внимания, в 6–7 лет у вас есть время для принятия взвешенного решения. Разница в 1,5 см дляребенка такого возраста это значимая велична, которая при скачках роста может как стабилизироваться,так и резко увеличиться.Про операцию -То что вам предложили (торможение роста)называется временный эпифизиодез устанавливаются специальные металлические скобы.Они замедляют ее рост, давая короткой ноге возможность догнать длинную.2)Будет ли разница расти?Чаще всего разница длин конечностей при диспластческих изменениях пропорциональна,то есть с ростом ребенка в сантиметрах разрыв может увеличиваться.Если сейчас это 1,5 см, то к 12–14 годам разница может составить 2,5–3 см и более, что нежелательно для позвоночника.На рентген снимке отмечается увеличение ШДУ (Шеечно-диафизарный угол) и скошенность впадины,возможно последствия дисплазии тбс, что говорит о том, что сустав нестабилен. Художественная гимнастика с ее запредельными нагрузками и растяжками в данном случае фактор риска. Избыточная мобильность может спровоцировать подвывих или ранний артроз.1)Стелька (компенсатор)обязательна прямо сейчас, чтобы убрать перекос таза и не закрепить S-образный сколиоз.2)Тутор и ЛФК помогают удерживать сустав в првильном положении и укреплять мышцы, но они не выровняют кости.Что делать сейчас?Операция в 7 лет решение радикальное. Обычно ортопеды берут ребенка под наблюдение с контролем рентгена (панорамый снимок всей нижней конечности каждые 6–12 мес. чтобы построить график роста. Целесообразно показать снимки в федеральном центре ортопедии (например, им. Турнера в СПб или ЦИТО в Москве, или аналогичных региональных)Нужен детский ортопед, специализирующийся на дисплазии и коррекции длины конечностей. Всего самого наилучшего !
Спасибо большое. А подскажите, то есть гимнастика усугубила ? Просто дисплазию тбс нам не ставили по узи до года
Интенсивные растяжки, прыжки или упражнения с осевой нагрузкой на ноги,например, могли травмировать нестабильный сустав.
А возможно ли ,что разница в длине это последствие дисплазии ? А не врожденная разница длины костей голени?( вроде так сказали , что эта часть ноги короче…)
А возможно ли ,что разница в длине это последствие дисплазии ? Да, одна из симптомов дисплазии ,укорочение конечности.
А не врожденная разница длины костей голени?( вроде так сказали , что эта часть ноги короче…)
Спасибо🥲
Здравствуйте. Здесь не всё так однозначно.
Можно задержать рост здоровой ноги, но можно подложить подпяточник или сделать индивидуальные стельки с компенсацией.
1,5 см пока не слишком критичная разница в длине.
Мы пока не знаем, эта разница нарастает или была врождённая? Например, для взрослого разница в полтора см - это вариант нормы.
Я бы пока с остановкой роста не торопился и наблюдал, как минимум, год.
Если через год тоже будет 1,5 см, то остановку роста не рекомендуют.
Если будет нарастать разница, то можно рассматривать остановку роста. Но то же не однозначно.
Нужно смотреть темпы нарастания диспропорции и стараться максимально компенсировать консервативно.
Потом после завершения роста можно будет удлинить отстающую конечность, а не останавливать рост сейчас.
В общем, пока вопросов больше, чем ответов.
Пока рекомендуют консервативно компенсировать разницу в длине индивидуальными стельками или подпяточником.
Всю разницу не компенсируют. Достаточно 5-8 мм компенсировать.
Через год контрольный панорамный снимок и уже тогда можно будет что-то более определённое рекомендовать.
Пока рост останавливать не торопитесь. Иногда его потом возобновить не получается. Редко, но осложнения бывают.
Не болейте.
П.С. Все гимнастики и прочие "футболы" отменить. Можно плавание. Прыжки исключить полностью.
Здравствуйте, спасибо большое, а консервативное лечение это что?) что включается?
И что Вы скажете , по поводу дисплазии тбс? Нужно ли параллельно сделать снимок тб суставов в разных проекциях и так же параллельно лечить консервативно вместе с разной длиной , осанкой , перекосом таза ?
У меня в голове складывается картинка из частей/ родилась в 6 месяцев 990 грамм, выходили , были проблемы с левой стороны мозга ( МРТ не делали. По узи мозга поставили пвл, сказали что возможно будет парализована частично правая вся сторона.... Вот это всё спровоцировало дисплазию и в дальнейшем всё то что сейчас мы имеем?🥲
Я понимаю вы не невролог , но по опыту , причинно-следственная связь присутствует ?
Принятый ответ
консервативное лечение это что? что включается?
На текущий момент включается:
- ортопедическая коррекция разницы длины (стельки, подпяточники).
- ЛФК на коррекцию перекоса таза (врач ЛФК).
- дообследование по дисплазии ТБС. Хотя бы 1 снимок в стандартной проекции сделайте. Он должен быть, там где компьютерную сшивку делали.
Попросите вынуть из сшивки снимок таза и отдельно описать на дисплазию. Даже новый рентген не нужен.
- так же можно физиотерапию, массаж на нижние конечности, таз.
Когда будут данные по ДТБС - напишите.
П.С. У меня в 59 лет уже все связи, которые должны были включиться, включены. Лишь бы выключаться не стали.
У недоношенных детей, тем более, в 6 мес родилась, ДТБС довольно частое явление и её активно до года лечат. Обычно справляемся.
Как у Вас развивалась эта ситуация, я не знаю. Сейчас нужно посмотреть, что имеем в итоге.
С мозгом ДТБС никак напрямую не связана и фантазировать, подтверждая Ваши "картинки", я не буду.
Я поняла, спасибо, никак не развивалась,ДТБС до года не ставили
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201844 ответа
- 15 Апреля 202111 ответов
- 9 Июня 202114 ответов
- 2 Июля 20218 ответов