Что вас беспокоит?
Повторное повышение температуры
Здравствуйте уважаемые врачи. История следующая.. Мне 63 года. Внучки заболевают коклюшем, вслед за этим кашель начинается у меня. Частый, навязчивый, сухой. Температура поднимается до 38. Врач послушал и сказал, что услышал какой то очаг, назначил антибиотики в уколах (хотя за недели полторы до этого я тоже чем то болела на антибиотиках), рентген. Рентген показал, что все нормально. Становится немного легче, но слабость, кашель все это остается, дышу пульмикортом,но вроде без изменений. Затем у детей наслаивается повторная инфекция, через время и у меня начинает болеть горло, нос забивает так, что дышать не могу,все тот же кашель и температура третий день под 39. Странная особенность, что я всегда только после уколов или капельниц прихожу в норму. Даже если и вирусная инфекция, и симптоматическое лечение, мне лучше не становится и все заканчивается одинаково, это антибиотики, разумеется по назначению врача. Сдала кровь, посмотрите пожалуйста результат и помогите с назначением. Может мне рентген повторно сделать? Не могла развиться пневмония как осложнение? Долго уже все это. Клинический анализ крови Гематокрит 43.2 % 35 - 47 Гемоглобин 14.3 г/дл 11.7 - 16 Эритроциты 4.67 млн/мкл 3.8 - 5.3 MCV (ср. объем эритр.) 92.5 фл 81 - 101 RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.6 пг 27 - 34 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл 31 - 36 Тромбоциты 354 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 7.27 тыс/мкл 4.5 - 11 Нейтрофилы (общ.число), % 70.5 % 48 - 78 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 21.4 % 19 - 37 Моноциты, % 6.4 % 3 - 11 Эозинофилы, % 1.3 % 1 - 5 Базофилы, % 0.4 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 5.12 тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 1.56 тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.47 тыс/мкл 0.2 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл < 0.7 Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл < 0.2 СОЭ 27 мм/ч < 30
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату ОАК данных за бактериальный процесс нет, СОЕ повышен на фоне болезни снижается медленно, если это коклюш то кашель может быть до 3 месяцев, так же эффективны антибиотики из группы макролидов рекомендую сдать маркер воспаления СРБ, Антитела класса IgM IgG к Bordetella pertussis (исключить коклюш)
Вита Григорьевна, на антитела сдала, только через пять дней будет готов. Сейчас какие действия мои должны быть?
Можно от сухого кашля если совсем нет мокроты подключить коделак нео, ингаляции оставить Ваши.
Вита Григорьевна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Здравствуйте, необходимо пересдать по Нечипоренко, сохраняться воспалительный процесс, приложите снимок
Вита Григорьевна, результаты прикрепила
А до этого назначения какой был антибиотик?
Вита Григорьевна, Цефтриаксон первый раз, в начале февраля. Числа 7го.. После него амикацин или амоксиклав, точно не помню, кажется амоксиклав и сейчас опять цефтриаксон
Я бы не рекомендовала опять повторять уколы , нужно менять группу антибиотика,,вы доктору говорили что его получали недавно?
Вита Григорьевна, говорила да. Уже проколото три дня. Что бы вы порекомендовали?
Я бы рекомендовала анализ антибиотики из группы макролидов.
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас нет бак инфекции в крови
Я так понимаю сейчас надсадный кашель?
Дышите через небулайзер два раза в день:
Пульмикорт 0.5/мл
Беродуал 15 капель
Физ раствор 2 мл
Елена Борисовна, он натсадный был, сейчас просто навязчивый, сухой. От берлдуала у меня побочка. Тремор во всем теле и слабость
Тогда только пульмикорт оставьте с физ раствором
Елена Борисовна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и результатам анализа крови более вероятна вирусная инфекция (при условии. что анализ крови сдавался не на фоне приема антибиотика).
Для уточнения необходимости рентгенографии рекомендую сдать анализ крови на С реактивный белок, измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день.
Лечение - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней.
Сергей Николаевич, спасибо, что от заложености порекомендуете посущественнее? Сильная заложенность с зелеными выделениями
Пожалуйста!
Для купирования заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей Николаевич, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и рентгенографии к вопросу.
Сергей Николаевич, загрузила. Снимок остался на диске. Нет возможности достать
Снимок - не нужен, прикрепите описание снимка сделанное рентгенологом.
Сергей Николаевич, загрузила
С рекомендациями ЛОР врача, кроме пункта 1, сосудосуживающие капли - не нужны.
Сергей Николаевич, спасибо
Сергей Николаевич, а то что с реактивный белок такой и лейкоциты повышены в соче на что это указывает? Стоит ли сделать повторно рентген грудной клетки? Кашель долгий
Пожалуйста!
Качественный анализ на СРБ измеряемый в плюсах - малоинформативен, оценивать в отличие от количественного невозможно; можно сказать СРБ значительно повышен, что вполне возможно при гайморите.
Если сатурация кислорода не снижаться, повторять рентгенографию не вижу смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа крови признаков бактериальной инфекции- нет. Пока нет необходимости в антибиотике.
Для уточнения коклюш был, или паракоклюш- необходимо сдать IgM и IgG к коклюшу и паракоклюш.
Сейчас можно делать ингаляции для смягчения кашля : Пульмикорт 500мг + беродуал 20 кап + физ р-р 3 мл, ингаляции два раза в день 5-7 дней.
Если нет возможности ингаляции, то можно начать Бронхотон по 1 ст. ложке 3 раза в день 5-7 дней.
Евгения Сергеевна, это муколитик? Разве кашель не интенсивнее станет?
Кто муколитик?
Евгения Сергеевна, ну препарат это я спрашиваю не муколитик? И есть ли какой аналог? Я в три аптеки позвонила нет нигде
Нет, это хороший комбинированный препарат от сухого кашля.
А у вас есть аптеки Планета здоровья/ или гос. аптеки?
Евгения Сергеевна, гос аптека есть одна да
Можно попробовать уточнить там, либо есть аналог Микфетин, тоже сироп.
Евгения Сергеевна, спасибо, я заказала, привезут завтра. Подскажите еще момент, по крови вроде же все показатели в норме? Почему так температура накатывает? С чем связано?
Вероятнее остаточная температура.
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Принятый ответ
Добрый день. По результату ОАК данных за бактериальный процесс нет. Для уточнения коклюш был, или паракоклюш- необходимо сдать IgM и IgG к коклюшу и паракоклюш. Сейчас - ингаляции с физрастворорм и Пульмикортом 0.5 мг по 2 мл + 2 мл физраствора 7-10 дней, параллельно начать что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), что-то противокашлевое (синекод, коделак, омнитус и так далее). Пить побольше воды.
Ольга Александровна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20182 ответа
- 3 Апреля 20201 ответ
- 14 Августа 20201 ответ
- 4 Февраля 20213 ответа