Консультация терапевта /

Повторное повышение температуры — вопрос №1977481

124 просмотра

Здравствуйте уважаемые врачи. История следующая.. Мне 63 года. Внучки заболевают коклюшем, вслед за этим кашель начинается у меня. Частый, навязчивый, сухой. Температура поднимается до 38. Врач послушал и сказал, что услышал какой то очаг, назначил антибиотики в уколах (хотя за недели полторы до этого я тоже чем то болела на антибиотиках), рентген. Рентген показал, что все нормально. Становится немного легче, но слабость, кашель все это остается, дышу пульмикортом,но вроде без изменений. Затем у детей наслаивается повторная инфекция, через время и у меня начинает болеть горло, нос забивает так, что дышать не могу,все тот же кашель и температура третий день под 39. Странная особенность, что я всегда только после уколов или капельниц прихожу в норму. Даже если и вирусная инфекция, и симптоматическое лечение, мне лучше не становится и все заканчивается одинаково, это антибиотики, разумеется по назначению врача. Сдала кровь, посмотрите пожалуйста результат и помогите с назначением. Может мне рентген повторно сделать? Не могла развиться пневмония как осложнение? Долго уже все это.
Клинический анализ крови
Гематокрит
43.2 %
35 - 47
Гемоглобин
14.3 г/дл
11.7 - 16
Эритроциты
4.67 млн/мкл
3.8 - 5.3
MCV (ср. объем эритр.)
92.5 фл
81 - 101
RDW (шир. распред. эритр)
12.1 %
11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
30.6 пг
27 - 34
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
33.1 г/дл
31 - 36
Тромбоциты
354 тыс/мкл
150 - 400
Лейкоциты
7.27 тыс/мкл
4.5 - 11
Нейтрофилы (общ.число), %
70.5 %
48 - 78
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
21.4 %
19 - 37
Моноциты, %
6.4 %
3 - 11
Эозинофилы, %
1.3 %
1 - 5
Базофилы, %
0.4 %
< 1.0
Нейтрофилы, абс.
5.12 тыс/мкл
1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс.
1.56 тыс/мкл
1.18 - 3.74
Моноциты, абс.
0.47 тыс/мкл
0.2 - 0.95
Эозинофилы, абс.
0.09 тыс/мкл
< 0.7
Базофилы, абс.
0.03 тыс/мкл
< 0.2
СОЭ
27 мм/ч
< 30

Возраст: 63

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! По результату ОАК данных за бактериальный процесс нет, СОЕ повышен на фоне болезни снижается медленно, если это коклюш то кашель может быть до 3 месяцев, так же эффективны антибиотики из группы макролидов рекомендую сдать маркер воспаления СРБ, Антитела класса IgM IgG к Bordetella pertussis (исключить коклюш)
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, на антитела сдала, только через пять дней будет готов. Сейчас какие действия мои должны быть?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Можно от сухого кашля если совсем нет мокроты подключить коделак нео, ингаляции оставить Ваши.
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, необходимо пересдать по Нечипоренко, сохраняться воспалительный процесс, приложите снимок
Клиент
Вита Григорьевна, результаты прикрепила
Терапевт, Функциональный диагност
А до этого назначения какой был антибиотик?
Клиент
Вита Григорьевна, Цефтриаксон первый раз, в начале февраля. Числа 7го.. После него амикацин или амоксиклав, точно не помню, кажется амоксиклав и сейчас опять цефтриаксон
Терапевт, Функциональный диагност
Я бы не рекомендовала опять повторять уколы , нужно менять группу антибиотика,,вы доктору говорили что его получали недавно?
Клиент
Вита Григорьевна, говорила да. Уже проколото три дня. Что бы вы порекомендовали?
Терапевт, Функциональный диагност
Я бы рекомендовала анализ антибиотики из группы макролидов.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас нет бак инфекции в крови
Я так понимаю сейчас надсадный кашель?
Дышите через небулайзер два раза в день:
Пульмикорт 0.5/мл
Беродуал 15 капель
Физ раствор 2 мл
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, он натсадный был, сейчас просто навязчивый, сухой. От берлдуала у меня побочка. Тремор во всем теле и слабость
Терапевт, Эндокринолог
Тогда только пульмикорт оставьте с физ раствором
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию и результатам анализа крови более вероятна вирусная инфекция (при условии. что анализ крови сдавался не на фоне приема антибиотика).
Для уточнения необходимости рентгенографии рекомендую сдать анализ крови на С реактивный белок, измерять сатурацию кислорода 2-3 раза в день.
Лечение - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо, что от заложености порекомендуете посущественнее? Сильная заложенность с зелеными выделениями
Терапевт
Пожалуйста!
Для купирования заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и рентгенографии к вопросу.
Клиент
Сергей Николаевич, загрузила. Снимок остался на диске. Нет возможности достать
Терапевт
Снимок - не нужен, прикрепите описание снимка сделанное рентгенологом.
Клиент
Сергей Николаевич, загрузила
Терапевт
С рекомендациями ЛОР врача, кроме пункта 1, сосудосуживающие капли - не нужны.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо
Клиент
Сергей Николаевич, а то что с реактивный белок такой и лейкоциты повышены в соче на что это указывает? Стоит ли сделать повторно рентген грудной клетки? Кашель долгий
Терапевт
Пожалуйста!
Качественный анализ на СРБ измеряемый в плюсах - малоинформативен, оценивать в отличие от количественного невозможно; можно сказать СРБ значительно повышен, что вполне возможно при гайморите.
Если сатурация кислорода не снижаться, повторять рентгенографию не вижу смысла.
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализа крови признаков бактериальной инфекции- нет. Пока нет необходимости в антибиотике.
Для уточнения коклюш был, или паракоклюш- необходимо сдать IgM и IgG к коклюшу и паракоклюш.
Сейчас можно делать ингаляции для смягчения кашля : Пульмикорт 500мг + беродуал 20 кап + физ р-р 3 мл, ингаляции два раза в день 5-7 дней.
Если нет возможности ингаляции, то можно начать Бронхотон по 1 ст. ложке 3 раза в день 5-7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, это муколитик? Разве кашель не интенсивнее станет?
Терапевт
Кто муколитик?
Клиент
Евгения Сергеевна, ну препарат это я спрашиваю не муколитик? И есть ли какой аналог? Я в три аптеки позвонила нет нигде
Терапевт
Нет, это хороший комбинированный препарат от сухого кашля.
А у вас есть аптеки Планета здоровья/ или гос. аптеки?
Клиент
Евгения Сергеевна, гос аптека есть одна да
Терапевт
Можно попробовать уточнить там, либо есть аналог Микфетин, тоже сироп.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо, я заказала, привезут завтра. Подскажите еще момент, по крови вроде же все показатели в норме? Почему так температура накатывает? С чем связано?
Терапевт
Вероятнее остаточная температура.
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. По результату ОАК данных за бактериальный процесс нет. Для уточнения коклюш был, или паракоклюш- необходимо сдать IgM и IgG к коклюшу и паракоклюш. Сейчас - ингаляции с физрастворорм и Пульмикортом 0.5 мг по 2 мл + 2 мл физраствора 7-10 дней, параллельно начать что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), что-то противокашлевое (синекод, коделак, омнитус и так далее). Пить побольше воды.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте. Сделали рентген пазух, поставили гайморит. Ещё пришёл анализ вчерашний на с-реакттвный белок. Повышен. И анализ мочи, много лейкоцитов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность КТ, рентген, пневмания
4 декабря 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Рентген лёгких
6 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокие риски ХА
21 января 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Температура 38.5 не снижается 4 дня
8 декабря 2023
Арменуи
Вопрос закрыт
Какой рентген выбрать?
11 августа 2024
Валентин
Вопрос закрыт
Синеют ноги у подростка
24 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...