Что вас беспокоит?
Реабилитация после перелома 5-й плюсневой кости
Здравствуйте. Был перелом 5-й плюсневой кости без смещения. Очередной контрольный снимок через 5 недель после травмы показал почти полную консолидацию (сращение 95%) , в результате чего травматолог сказал, что гипс снимаем и начинаем «расхаживаться». У меня общетеоретические вопросы: - дома имеется метатарзальный массажер Yamaguchi Yumi (см прикрепленную картинку). Допустимо ли в период реабилитации и «расхаживания» после перелома 5 плюсни использовать такой массажер на самом деликатном режиме? - дома остался от прошлой травмы сестры дорогущий ортез-бандаж Bauerfeind MalleoTrain (см прикрепленную картинку). Допустимо ли его использовать в период расхаживания или приобрести упоминаемые в похожих консультациях эластичный бинт или бандаж т-8611 ? - лечащий травматолог сказал расхаживаться с тростью; здесь в прочитанных мною консультациях мнения разделились между тростью и костылями. Трость в наличии есть; костыли брали в аренду и уже вернули арендодателю. Допустимо ли расхаживаться с тростью? Или брать по новой костыли в аренду? -пока расхаживаться не получается. Нога норовит ходить на пятке и боится наступить полностью. Сколько на вашей практике расхаживание после таких травм? Через сколько в теории можно расчитывать на ходьбу без палочек/костылей… ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы.
- дома имеется метатарзальный массажер Yamaguchi Yumi (см прикрепленную картинку). Допустимо ли в период реабилитации и «расхаживания» после перелома 5 плюсни использовать такой массажер на самом деликатном режиме?
-можно ,но если появится боль ,то лучше прекратить
- дома остался от прошлой травмы сестры дорогущий ортез-бандаж Bauerfeind MalleoTrain (см прикрепленную картинку). Допустимо ли его использовать в период расхаживания или приобрести упоминаемые в похожих консультациях эластичный бинт или бандаж т-8611 ?
-можно использовать при ходьбе. В покое снимать
- лечащий травматолог сказал расхаживаться с тростью; здесь в прочитанных мною консультациях мнения разделились между тростью и костылями. Трость в наличии есть; костыли брали в аренду и уже вернули арендодателю. Допустимо ли расхаживаться с тростью? Или брать по новой костыли в аренду?
- с тростью дозировать нагрузки на стопу будет затруднительно. Лучше начинать расхаживаться на костылях.
-пока расхаживаться не получается. Нога норовит ходить на пятке и боится наступить полностью. Сколько на вашей практике расхаживание после таких травм?
- в течение 3-4 нед
Через сколько в теории можно расчитывать на ходьбу без палочек/костылей… ?
-через 1 мес ориентировочно
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Расул, благодарю за Ваш ответ. Скажите еще, пожалуйста, связки и сухожилия за месяц иммобилизации «расшатались» и забыли как работать, и при нагрузке на травмированную ногу то в лодыжку вступит боль, то в икру.
Все связки и сухожилия голеностопа тоже будут подвержены риску повреждения в течение всего времени «расхаживания»?
Если все делать плавно и аккуратно, то риска никакого нет
Здравствуйте.
- Допустимо ли в период реабилитации и «расхаживания» после перелома 5 плюсни использовать такой массажер на самом деликатном режиме?
Допустимо. Ориентируйтесь на боль. Её быть не должно.
- Допустимо ли его использовать в период расхаживания или приобрести упоминаемые в похожих консультациях эластичный бинт или бандаж т-8611 ?
Допустимо использовать, если подходит по размеру.
Знаем мы, чьи это "похожие консультации". )
- Допустимо ли расхаживаться с тростью? Или брать по новой костыли в аренду?
Я снимков не видел. Если уже реально полное сращение, то допустимо с тростью, но ориентироваться на боль.
При сильной боли возобновляйте аренду. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
- Сколько на вашей практике расхаживание после таких травм?
Вот. А с костылями было бы проще преодолеть страх и медленно, постепенно заставлять наступать ногу на всю стопу.
Поэтому, наверное, не мучайтесь и возвращайте костыли. С ними будет легче и проще. Они на 2-3 недели максимум нужны.
Через сколько в теории можно расчитывать на ходьбу без палочек/костылей… ?
Здесь всё индивидуально. Спортивные ребята в 20 лет через 2 недели уже бегают по утрам.
А бабушки с лишним весом и через 2 мес не могут ходунки бросить.
Сроков нет. Спешить нельзя, но и бояться долго то же не рекомендуют. Берите костыли и медленно, но уверенно наступайте на всю стопу. Пусть не 100% нагрузки, но на всю стопу. Учитесь правильно её ставить.
Судя по всему, нет смысла рекомендовать, что-то ещё по реабилитации.
Вы уже материалы сайта наизусть знаете. Удачи.
Константин, спасибо за Ваш ответ и за Вашу работу и на этом форуме.
Ваше «за 30 лет работы ни разу не встречал, чтобы плюсневая кость не срослась» в одной из консультаций очень помогло психологически в первые дни травмы.
Скажите, пожалуйста, Вы пишите, что чрезмерная нагрузка при расхаживании чревата повреждением других связок и сухожилий голеностопа. Этот риск повреждения будет весь период «расхаживания»?
И еще: при отсутствии боли, но отечности стопы что всё таки эффективнее- диклофенак или долобене?
Принятый ответ
чрезмерная нагрузка при расхаживании чревата повреждением других связок и сухожилий голеностопа. Этот риск повреждения будет весь период «расхаживания»?
Чрезмерная нагрузка чревата повреждением связок здоровой конечности у любого человека.
Повреждение связок не только после травмы наступают, но очень часто после длительного бега или походов в горы, например.
После гипса эта нагрузка становится чрезмерной при гораздо меньших усилиях.
То что для здоровой ноги не чрезмерно, при разработке после перелома может быть чрезмерно.
По мере завершения разработки чрезмерная нагрузка будет приближаться к обычному пределу.
Ориентироваться на боль.
что всё таки эффективнее- диклофенак или долобене?
Сравнительных исследований не проводилось. Я бы рекомендовал Диклофенак.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Самим разрабатывать голеностоп - неблагодарное дело. Для этого нужен опыт, а у Вас его нет. Да и можете не справится с этой контрактурой. В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК. Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке. Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Этот массажер - Yamaguchi Yumi очень хорошо подойдет для разработки в домашних условиях, но руки инструктора ЛФК им не заменить. Ортез уже не нужен.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202426 ответов
- 5 Августа 202420 ответов
- 16 Декабря 20247 ответов