Что вас беспокоит?
Мучают воспаления на языке
Здравствуйте. Уже неоднократно обращался по этому поводу, но пока не удалось найти точную причину. Около 1,5 лет меня беспокоят периодические воспаления языка. Ранее у меня был диагностирован географический язык (примерно с 2021 года), который по времени совпал с появлением симптомов ГЭРБ. Тогда проявления были лёгкими. Примерно полтора года назад, после удаления зуба мудрости на нижней челюсти с одной стороны, стали появляться более выраженные воспаления именно на этой стороне языка. С тех пор проблема периодически обостряется. Последние две недели воспаление выражено сильнее обычного. Основные симптомы: - жжение в одной и той же области языка (чаще усиливается во второй половине дня) - ощущение, как будто на языке есть пленка или инородное тело - периодически участок становится бугристым или появляются трещинки - иногда выглядит как белесоватое пятно, похожее на кандидоз, которое может немного мигрировать, но всегда в пределах одной стороны языка - выраженной боли нет, именно жжение и дискомфорт Что уже делал: - обращался к пародонтологу — по его мнению, на онкологию не похоже - полоскал рот хлоргексидином около недели - делал аппликации масляным раствором витамина А - использовал Диплен Дента С на ночь - сплю с капой на нижнем зубном ряду От этого становится немного лучше, но к вечеру жжение всё равно возвращается. Дополнительно: Ранее подозревал связь с ГЭРБ, так как симптомы языка и рефлюкса начались примерно одновременно. Несколько раз принимал омепразол (Омез). В октябре сделал ФГДС с тестом на хеликобактер — результаты практически без патологии. После обследования симптомы рефлюкса (изжога, боль за грудиной) исчезли и не появляются, но проблемы с языком остались. Вопросы: 1) Может ли подобное хроническое одностороннее воспаление быть связано с прикусом или механической травмой языка после удаления зуба мудрости? 2) Нужно ли дополнительно обследоваться (например, мазок на грибок, анализы на дефициты витаминов или другие исследования)? 3) Какие ещё возможные причины стоит рассмотреть при такой длительности симптомов? 4) Есть ли смысл обращаться к конкретному специалисту (стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед, гастроэнтеролог, ЛОР)? Прикладываю фотографии динамики за последние две недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из симптомов связь с удалением зуба мудрости и прикусом действительно присутствует .
Удаление зуба мудрости часто меняет микро-механику жевания.
При сложном удалении могла произойти микротравма веточек язычного нерва. Это дает хроническое чувство жжения, онемения.
После удаления зуба на челюсти появилось пустое пространство. Язык очень объемная мышца, он подсознательно стремится заполнить эту пустоту, постоянно прижимаясь к этому краю или попадая между зубами. Капа на нижнем ряду может дополнительно ограничивать пространство для языка, заставляя его тесниться и травмироваться о края капы или зубов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать посев с языка на грибы рода Кандида и микрофлору
Сдать ферритин, витамины В12 и фолиевую кислоту. Их нехватка вызывает воспаленный язык, который горит и трескается.
Гликированный гемоглобин
Еще причинами могут быть:
Глоссалгия
Это невралгия языка.
Слизистая может выглядеть почти нормально, но из-за сбоя в передаче нервных импульсов.
2. Гальванизм
Если во рту есть коронки, пломбы с металлом или разные металлы даже в капе между ними возникают микротоки, которые жгут язык.
Стоит проконсультироваться со стоматологом -ортопедом.
Проверить, не травмирует ли язык капа или острый край зуба на месте удаления.
Консультация Невролога
Он может назначить препараты, которые успокаивают перераздраженный язычный нерв.
Попробуйте на 2-3 дня отказаться от ношения капы если это допустимо и посмотрите, изменится ли интенсивность жжения к вечеру.🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Да, очень вероятная связь с удалением зуба, прикусом и капой. 2. Но при длительном жжении нужно исключать грибок, дефициты и рефлюкс.
3 Обязательно рекомендовал бы на очном приёме проверить дефициты железа и его депо ферритина, кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов, витамина В2 -рибофлавин важен для слизистой, также витамин Д.
4. Мазок, посев с языка на Кандида. Пока из рациона максимально убрать сахар и простые углеводы - грибки на сахаре активно растут и размножаются. 5-6. Если дефициты и грибок не подтвердятся, то наиболее вероятно глоссалгия/нейропатическая боль языка. Тогда нужен стоматолог-ортопед для проверки травмы, капы и прикуса.
7. При необходимости -ЛОР и невролог. 8. Срочных данных за онкологию не видно, но наблюдение в любом случае нужно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20221 ответ