Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка
Здравствуйте, ребенку 2,5 года. Уже третью неделю мучается с кашлем и насморком (температуры не было), врачи говорили что кашель от соплей и лечение симптоматическое. Так все и делала ( нос промывала, називин при заложенности и тд) Но вот с 05.04. начала подниматься температура и кашель стал прям ужасным, голос у ребенка хриплый, спит плохо, кашель аж до рвоты ( прививки все по календарю есть). Сделали рентген и сдали кровь ( приложу фотографии), по результатам поставили бронхит, при чем бактериальный. Назначили антибиотик суммамед 3 дня, ингаляции беродурал 8 кап + 2 мл физраствора, через 20 минут пульмикорт 0,5 + 2 мл физраствора (2 раза в день 3 дня). Ну и промывать нос аквалор. Верное ли лечение? Я пока антибиотик не давала, только ингаляции делаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета
С учётом высокого уровня СРБ, изменений в общем анализе крови, антибиотик скорее всего показан
Учитывая клиническую картину, Сумамед должен подойти, только я бы продлила прием хотя бы до 5 дней
Ингаляции с беродуалом и Пульмикортом тоже показаны при бронхите
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Суммамед 5 дней, верно? По 5 мл в день? Ингаляции также продлить до 5 дней?
Какой вес ребенка и какая дозировка у Сумамеда?
Для того, чтобы понять, что можно отменить ингаляции, нужно на 3-4 день осмотреть, послушать ребенка, если хрипов нет, можно отменить, если есть, продолжить
Елена Владимировна, вес ребенка 15,350
Суммамед назначили 200 мг
При таком весе нужно 4 мл на прием 1 раз в день 5 дней ( но длительность обсудите с педиатром при осмотре, на мой взгляд, 3 дня мало)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным анализам высокая вероятность бактериальной инфекции, в таких случаях антибиотик скорее всего обоснован. Но, как правило, сумамед в таких случаях назначается курсом 7 дней.
Бронхит лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Ангелина Альбертовна, именно сумамед 7 дней? Или нужно будет через 3 дня суммамеда продолжать другим антибиотиком? Нам назначили 200 мг/5 мл в день 3 дня
Да, просто принимать сумамед дальше, в настоящее время короткие курсы не рекомендуются из-за низкой эффективности.
Ангелина Альбертовна, а такой антибиотик точно справится с данной ситуацией? Я слышала что антибиотики азитромицина резистентны ко многим бактериям, так ли это? Может стоит вообще другой начать давать? Или по схеме какой-нибудь совместить с сумамедом. Я боюсь чтобы ребенку хуже не сделать
С учётом длительного течения инфекции вероятна атипичная флора, при ней эффективны именно макролиды ( сумамед, клацид)
Курсом 7-10 дней.
2 антибиотика совмещать очень не жалательно и в большинстве случаев не оправдано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови отмечается повышение нейтрофилов и срб, что говорит в пользу присоединения бактериальной инфекции.
С учётом анализов и ухудшения общего самочувствия прием антибиотика оправдан. Обычно, минимальный курс 5дней, 3 это мало.
Так же рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1500ме ежедневно.
Ингаляции с беродуалом показаны при обструктивном бронхите, с пульмикортом при сухом лающем кашле.
Валентина Сергеевна, у ребенка по ночам случаются приступы спазмов (вдохнуть не может, кашель то влажный, то лающий) нам поэтому и назначили ингаляции + ночью при таких приступах колоть дексаметазон
Поняла вас, да , в таком случае ингаляции показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилов в пределах нормы, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами + достаточно высокий уровень срб, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния антибактериальная терапия может быть оправдана.
Учитывая признаки бронхита, а также описанную картину кашля, в таких случаях ингаляции с берудуалом оправданы.
Что касаемо антибактериального препарата, как правило, сумамед рекомендуют не менее 5-7 дней, либо клацид 10 дней, так как по результатам оак и по клинике нельзя исключать атипичную Флору (микоплазма пневмонии, хламидии пневмонии)
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам крови имеются данные о присоединении бактериальной инфекции. Но лейкоцитоза нет , нейтрофилы и лимфоциты в норме . Так может протекать атипичная инфекция, например микоплазма или хламидийная. В данном случае приём антибактериального препарата показан курсом 7-10 дней. По рентгенографии выявлена пневмония. Ингаляция может быть показана с беродуалом, если имеются хрипы в лёгких. Пульмикорт назначается при сухом, лающем кашле чаще при ларинготрахеите. Если данного кашля нет, он не показан, пневмонию Пульмикорт не лечит.
Евгения Григорьевна, рентгенографию расшифровывали два специалиста, сказали это бронхит, а не пневмония. Анализ на микоплазму и хламидии отрицателен. По ночам ребенок кашлял лающим кашлем, вчера начала делать ингаляции, стало намного легче.
Всё верно, в таком случае если кашель лающий, пульмикорт может быть использован
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 201814 ответов
- 17 Мая 20191 ответ
- 1 Октября 20191 ответ
- 3 Октября 201911 ответов