Сильная боль в пояснице, ягодицах и отдаёт в ногу в левую

Марина Мизинова8 Апреля

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваше МРТ поясницы не показывает компрессии нервных корешков или стеноза, поэтому боль в ноге, ягодице и тазобедренном суставе не объясняется грыжами дисков. Вероятнее всего сейчас основной источник боли — коксартроз II степени и, возможно, патология крестцово-подвздошных сочленений, а не позвоночник. Боль беспокоит уже длительное время и уже считается хронической, у нее другие механизмы возникновения, поэтому НПВС уже не помогают. Для этого и нужны антидепрессанты, такие препараты работают через обезболивающие механизмы нервной системы и в низких дозах обычно не мешают вождению. Вам стоит попросить невролога назначить именно дулоксетин, начиная с малой дозы. Карбамазепин, который вы принимаете на ночь, не является препаратом первого выбора при такой боли, его длительный прием требует контроля анализов крови. Онемение рук не связано с поясницей — необходимо сделать МРТ шейного отдела. Вам нужно обратиться к ревматологу для исключения аксиального спондилоартрита (болезни Бехтерева), особенно если есть утренняя скованность или ночные боли. Гимнастика не должна усиливать боль — если это происходит, смените упражнения на изометрические или плавание.

Лилия Акбашева8 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин- но он не подошел )с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Вероятно боль возникает из-за патологии сустава ( коксартроз- консультация травматолога )
Не все антидепрессанты оказывают негативное влияние на состояние, многие управляют автотранспортным средством. Но все индивидуально. Препарат выбора дулоксетин. Обычно он не оказывает негативного влияния