Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4248504

Что вас беспокоит?

Частые головокружения на протяжении 1 месяца

Добрый день! У моей мамы (ей 71год) 9 марта была простуда, три дня температура, через неделю началось головокружение, как карусель, пять дней не могла выйти из дома, начала пить Тагисту(Бетагистин) по 24мг/2р в день, стало лучше, смогла прийти на прием к неврологу, назначено лечение на 10 дней (осмотр прилагаю). Стало лучше, но сохраняется головокружение, когда поворачивает голову на подушке и когда встает утром, раньше было такое 2 раза(редко) может, это (как говорили раньше маме) перекатываются гранулы во внутреннем ухе(Маневр Эпли) лечение по сосудам уха она проходила один раз, потом пришли другие болезни (язва желудка, ревматоидный артрит)стало не до этого. Пьет очень много таблеток, сосудистое лечение в дневном стационаре не проходила с 2023 г. Диагноз в 2018-м году: нейросенсорная тугоухость слева третьей степени (65дб), справа 1ст.(30дб)дискантовая. В 2004-м был блефароспазм, в нервном отделении прописан клоназепам(пьет до сих по 1/5 таблетке на ночь для сна, иначе не уснет и весь день плохо себя чувствует. Другие болезни: гипертоническая болезнь 2й степени,ХИГМ,Вестибулоатаксия, ревматоидный артрит, язва желудка в стадии рубцевания,варикозная болезнь, многоузловой зоб щитовидки. Как облегчить состояние мамы в плане головокружения (боюсь, что упадет на улице или дома). Какие обследования еще пройти, хотим сделать МРТ, какое именно? Благодарю за ответ

гипертоническая болезнь 2й степени,ХИГМ,Вестибулоатаксия, ревматоидный артрит, язва желудка в стадии рубцевания,варикозная болезнь, многоузловой зоб щитовидки.
71 год
9 Апреля ·Просмотров: 130·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом развития заболевания после эпизода температуры, стойкого характера головокружения в течение 5 дней, наиболее вероятный диагноз - вестибулярный нейронит (постинфекционное воспаление вестибулярного нерва).

На данном этапе из методов лечения имеет смысл продолжить бетагистин, который Вы уже принимаете + "сосудистая" терапия, например, циннаризин 25мг 2 раза в сутки 1 мес (назначенные неврологом препараты не имеют особого смысла - если уже принимаете, то отменять уже не нужно, но, если ещё не начали - то и не нужно) + ОБЯЗАТЕЛЬНО и очень важно добавление вестибулярной гимнастики Брандта-Дароффа 3 раза в день по 3 раза в каждую сторону (введите в поисковик "гимнастика Брандта-Дароффа самостоятельно ") - на данном этапе основа

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию был приступ вестибулярного нейронита инфекционного характера ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг- камушки в каналы летят ; нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Клоназепам может ухудшать течение головокружения при отсутвии противопоказаний рассмотреть прием Тритиико вместо Клоназепам а

добрый день, не исключается, что у мамы возникло осложнение ОРВИ в виде вестибулярного нерйонита. Затем оно может переходить в вфункциональны еголвокружения, скажите сейчас лечение, котрое вам назначил терапевт прошли? Сейчас выполнение маневра Эпли вызывает снова голвокружение или нет?

Добрый день! Лечение она прошла , стало лучше, но головокружение сохраняется при повороте на подушке(справа). Вчера потеряла равновесие, когда встала со стула

поняла, скажите а ветсибулряную гимнастику или упражнения какие - то делает для тревнировки ?

Начала только сегодня упражнения

поняла, а они провоцируют голвокружение? Ранее какое - то мрт головы проходили?

Нет, МРТ только хотим пройти сейчас. Сначала голова кружится, потом полегче. Сложно сказать, так как кружится часто

Здравствуйте. По жалобам вашей мамы можно предположить вестибулярный нейронит (когда на фоне инфекции поражается вестибулярный нерв)
Приема одного препарата обычно недостаточно для восстановления, т.к головокружение может сохраняться вплоть до 1-2х месяцев.
Обязательно добавить упражнения на восстановление вестибуло-окулярного рефлекса https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia/stabilizacia_zrenia_1 на протяжении двух месяцев. Даже если кажется по ощущениям, что головокружение прошло, нужно продолжать выполнять данные упражнения.
Через 6 недель добавить упражнения на стимуляцию габитуации (тренировку равновесия) https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia/stimulacia_gabituacii_1
Для личного успокоения можете пройти МРТ головного мозга.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какое именно МРТ (что на нем посмотреть? Сосуды? Контраст нужен?)

Принятый ответ

МРТ головного мозга с прицелом на мосто-мозжечковые углы (не сосуды), можно здесь без контраста-чтобы исключить инсульт, опухоль, и другие центральные причины головокружения;
В идеале пройти осмотр у отоневролога в очках Френзеля/видеоФрензеля.

Большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.