Что вас беспокоит?
Высыпания и лактазная недостаточность
Добрый день! Ребенку уже 3 месяца. Как родился были высыпания на щечках. Только на щечках и лбу, по телу ничего не было. Врачи говорили это детское цветение. Но оно только усиливалось после кормлений. Я все таки думала это аллергия на сладкое. Полностью исключила сладости. Но аллергия не проходит, мажу эмо ленты становится лучше. Потом снова появляется сильно. Были неделю назад у аллерголога, сдали кровь на аллергены-яйцо, молоко, пшеница и на ЛН. Ответы пришли на аллерген чистые, а вот ЛН наоборот. Аллерголог назначила нам лактазар при каждом кормлении и еще назначение:аминосорб, лактофильтрум, диазолин, полисорб, фенистил гель и гипоаллергенную диету маме. Лактазар даю со вчера, как пришел ответ. А назначение делаем уже неделю. Улучшений нет. Нам продолжать лечение и насколько верный диагноз с ЛН в таком возрасте? Может ли быть это атопическим дерматитом иди все таки аллергией? Фото кожи ребенка прикрепляю и ответы анализов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лактазная недостаточность это диагноз, который устанавливается,на основании клинических проявлений,для данного состояния не характерны изменения со стороны кожи.
Лактазная недостаточность обычно проявляется симптомами со стороны ЖКТ в виде учащения стула, он становится жидким, пенистым, с кислым запахом,так же могут беспокоить вздутие живота, урчание,колики.
Только на основании результатов определения генотипа данный диагноз не устанавливается ,и не назначаются препараты фермента,на высыпания они не повлияют.
Носительство генотипа С/С не является заболеванием и наличие этого варианта не требует ограничения или исключения молочных продуктов при их хорошей переносимости.
Атопический дерматит так же устанавливается клинически ,для данного состояния характерны сухость кожных покровов,зуд ,покраснения на разных участках тела.
Не всегда атопический дерматит связан с пищевой аллергией, это самостоятельное состояние кожи,которое чаще всего связано с генетическими особенностями кожи.
Основа лечения атопического дерматита - регулярное увлажнение кожи специальными средствами без перерыва - данные средства рекомендуется наносить минимум 2 раза в день,максимальное количество нанесений увлажняющего крема может быть индивидуально в зависимости от потребностей кожи.
Липобейз/ Биодерма Атодерм/ Авене ксерокалм ад/ Адмера крем.
Но не всегда увлажнения хватает,при развитии воспаления,обычно рекомендуют использовать лечебные противовоспалительные кремы, например,элидел , согласно инструкции к препарату,разрешено использовать с 3 месяцев на тело,включая лицо,лечебные курсы могут составлять 10-14 дней в среднем.
Лариса Михайловна, щечки у него будто шершавость есть, зуд тоже есть, он чешет.
Что же тогда это может быть? На теле ничего нет. Только лицо. Иногда проходит-становитсч меньше и снова появляется
Лариса Михайловна, поноса или чего то подобного не было. В весе прибавляет хорошо, даже перевес есть. Покраснения только на лице, зуд есть. Иногда бывает улучшения, потом снова появляется. Кожа не щеках сухая.
А что нам тогда делать? Диета мне не нужна? Если аллергофон чистый нужна ли мне диета? И что вообще делать нам? Продолжать назначение?
Если есть сухость кожи,зуд и высыпания ,в таком случае думаем о течении атопического дерматита.
Это генетически обусловленное состояние кожи ,которое нуждается в своевременном местном лечении с использованием противовоспалительных средств и регулярном уходе за кожей ,чтобы она не становилась сухой и не теряла свои свойства.
Атопичная кожа достаточно чувствительная к различным внешним факторам ,которые и являются основными триггерами обострений, необходимо работать с ними - сухой воздух в помещении,высокая температура, слюни,пот,холод/ветер,жёсткая вода,средства для стирки и т д.
Диета в таких случаях не рекомендуется,рацион питания должен включать все группы продуктов в умеренном количестве.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные высыпания наиболее характерны для
акне новорождённых -это физиологическое состояние, которое возникает у детей в первые недели жизни , может сохраняться до 3-4,иногда до 6 месяцев, и считается вариантом нормы.
Появление акне новорожденных связано с избыточной стимуляцией сальных желез ребенка из-за реакции на материнские гормоны в последние недели беременности.
Высыпания могут представлять собой мелкие красные или белые узелки, пузырьки на щеках, лбу, подбородке, реже — на голове, ушах, шее, верхней части спины.
Также в развитии акне новорожденных предполагается роль дрожжеподобных грибов Malassezia,которые заселяют кожу в первые недели жизни ребенка и могут вызывать подобную реакцию,это естественный процесс адаптации кожи ребенка к внеутробной жизни.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик,Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для купания, крем.
Для уменьшения раздражения,покраснения кожи обычно рекомендуется обработка высыпаний содержащими цинк негормональными кремами Цикапласт, Сикальфат, Зинальфат,или лосьоном Каламин.
Проявления атопического дерматита менее вероятны,для атопического дерматита нехарактерно сохранение высыпаний только на щеках и лице,обычно высыпания распространяются по мере роста ребенка на другие участки кожи-на туловище,конечности.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, Салима.
Лактазная недостаточность проявляется частым жидким пенистым стулом с резким кислым запахом, плохими прибавками в весе. Высыпания на коже не характерны для ЛН.
Учитывая те данные что вы описали, показаний к приему Лактазара и диеты для мамы нет.
Судя по фото, сыпь похожа на атопический дерматит. Для него характерно: зуд, сухость кожи; сыпь на щеках, на наружной части рук и ног, на ягодицах, сыпь с мокнутиями.
Атопический дерматит это хроническое кожное заболевание, лишь в 20-30% случаев он сочетается с пищевой аллергией.
Так как это хроническое заболевание нередки повторные появления сыпи, они могут провоцироваться факторами внешней среды: низкая влажность в помещении, высокая температура воздуха, одежда из грубой ткани, использование агрессивных средств личной гигиены или бытовой химии и тд.
Первостепенно при появлении сыпи необходимо убрать воспаление, это можно сделать гормональными кремами (например Адвантан с 4 месяцев ) тонким слоем 1 раз в день не более 5-7 дней, избегая нанесения на лицо и складки. Либо использование ингибиторов кальциневрина (например Элидел с 3 месяцев) тонким слоем 2 раза в день до исчезновения сыпи, можно использовать до 6 недель без перерыва, можно использовать на лицо и складки, нет побочных явлений как у гормонов.
В период обострения эмоленты на сыпь не наносить!
Эмоленты используются на чистую от сыпи кожу ежедневно толстым слоем 2-3 раза в день.
Для купания использовать специальные масла/эмульсии для атопиков (от Биодерма, Ля Рош Позе, Липобейз, Атопик, Урьяж и др). Купать в теплой воде не более 10-15 минут. После купания к течение 2-5 минут нанести на кожу эмоленты.
Светлана, спасибо большое Вам! По поводу факторов внешней среды. Я соблюдаю все эти моменты прям с рождения. Температура не больше 24°, влажность всегда 45%. Есть увлажнитель воздуха, проветриваю каждый день. Вещи малыша стираю только гипоаллергенным гелем для стирки. Одежда только из хлопка. Эмоленты наносим-становится лучше, потом снова выходит. Только на лице, больше вообще нигде. Ни на руках, ни на теле.
Диету значит можно не соблюдать? Лактазар тоже не нужен?
А по поводу назначения: аминосорб и тд. Продолжать ?
Лактазар и прочие препараты в данной ситуации неуместны.
Когда атопический дерматит часто обостряется необходимо исключить присоединение бактериальной и грибковой инфекции (это может сделать врач на очном осмотре).
Пищевая аллергия выставляется клинически, то есть при осмотре, сборе анамнеза и применении лечебной смеси (если ребенок на искусственном вскармливании) или строгой безмолочной диете мамы (если на ГВ).
Лабораторно пищевая аллергия подтверждается не всегда.
Имеет смысл на 2-4 недели исключить из своего рациона абсолютно все продукты содержащие белок коровьего молока, внимательно читайте составы продуктов.
Если по истечении этого срока есть положительная динамика, пробуем ввести какой-то молочный продукт и смотрим на реакцию. Если после этого в течение 48-72 часов появляется сыпь, то это подтверждает наличие аллергии на белок коровьего молока.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20163 ответа
- 23 Ноября 20172 ответа
- 20 Ноября 20181 ответ
- 28 Ноября 20192 ответа