Что вас беспокоит?
Может ли это быть ОКР?
Добрый день! В конце марта этого года обратилась к врачу - психиатру в частную клинику по поводу апатии, навязчивого страха, способного раскрутить житейскую мелочь до проблемы вселенских масштабов, плаксивости, внутреннего напряжения и дрожи, мысленной жвачки в голове, отсутствия нормального сна в последний месяц. Считала, что это из-за нагрузки в бизнесе, частых поездок, стрессов. Ситуация нарастала 2-3 года. Врач поставил диагноз Z03.2. Как он объяснил - чтоб не ставить диагнозов с префиксом F, на всякий случай. Лечение : ципралекс по нарастающей, стрезам три раза в день и триттико 1/3-2/3 на ночь. Побочек у меня практически не было и нет, мелочи вроде сухости во рту по началу. Симптомы все быстро стерлись, я стала спать, успокоилась, ушел страх, плаксивость. Но тут я пропустила прием триттико два вечера подряд - засыпала раньше под сериал. И на второе утро при приготовлении завтрака я неприятно обнаружила, что в голове носятся мысли для поиска проблемы и возведения ее в 10 степень, в теле дрожь, будто сейчас произошло что-то ужасное или вот-вот произойдет. Я села на стул, огляделась и понеслось в голове - стаканы стоят на столе, почему их не убрали в шкаф, тарелка немытая, нож не там лежит, я не закрыла коробки от лекарств, пустые баклажки от воды не выброшены, термос на окне, почти пустой рулон от бумажного полотенца на держателе, какой ужас, везде бардак, лифт едет и остановился, сейчас кто-то позвонит (а я никого не жду, собственно, никто прийти не может, я в своей квартире, дома, дома сын, муж). Сижу и, мягко говоря, в шоке сама от себя и от своего состояния. Выпила АД и стрезам, где-то через час успокоилась немного, но перед этим поправила все, что меня тревожило. Надо сказать, что я и раньше все раскладывала по полочкам, поправляла, считала это стремлением к порядку, тратила на это достаточно сил, помнила, где, что и когда мне надо убрать. Иногда муж оставлял недопитый чай, возвращался к нему, а кружки уже нет - она пустая и помытая. Ночью могла перезаправить простынь, если выбилась из-под матраса, вещи перекладывала по своему порядку, много чего. И я считала это нормальным. Но тогда меня не доводило до именно такой паники, я просто мыла-убирала-переставляла-упорядочивала. С психиатром мы об этом не говорили. Нужно ли ему рассказать этот эпизод и мое раннее стремление к упорядочению всего? Может ли это быть ОКР? Надо добавить, что, кроме меня, это в семье больше никого не беспокоит - ну, стоит кружка или стакан, ну три стоят, плед не свернут, и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера с симптоматикой ОКР и навязчивыми мыслями.
Нужно понимать,что ваш основной препарат это Ципралекс и именно он должен убирать симптоматику заболевания,Триттико используется в качестве корректора вашего сна,не более того,так как он обладает сильным снотворным эффектом в таких дозировках.
Если симптомы не купируются на вашей дозировке Ципралекса,то обычно рекомендуется повышение дозировок до 15мг и 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
Обговорите данные симптомы с вашим доктором,так как при верно подобранной дозировке,обычно вспомогательные препараты не нужны.
Так же необходимо подключить работу с психотерапевтом занятия КПТ,тоже дает отличный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее значимое отличие между стремлением к порядку и ОКР заключается в том, что при стремлении к порядку бардак вокруг вызывает легкий и умеренный дискомфорт, при этом при помещении вещи на свое место этот дискомфорт проходит полностью.
При ОКР дискомфорт от беспорядка может быть сильным, выраженным, вещи не на своем месте могут вызвать болезненные, крайне неприятные и мучительные ощущения. При этом в расположении вещей обычно отмечаются строгие закономерности. Например, если при стремлению к порядку кружки должны находиться в определенном месте, то при ОКР еще стоять в строго определенной последовательности, в строго определеную сторону.
Если просто убрать кружку на место, но не соблюсти сторону направления ручки, дискомфорт будет сохраняться.
Скажите, пожалуйста, отмечаете ли Вы в поведении вышеописанные признаки, часто встречаемые при ОКР?
Кружки и тарелки я расставляю рядами по одинаковости из набора и на сушке и в закрытом шкафу, в шкафу они должны быть рассортированы по набору и размеру, вот этот графин у этом углу, потом вот эти стаканы, потом вот эти, именно на этом месте, им, лучше бы, их вообще никто не трогал, чтобы я открыла шкаф и видела мой порядок, иначе я начинаю нервничать и все переставляю. Шторы должны висеть определенными воланами. Если я прошла и увидела, что штора, например, в спальне сына отдернута, я буду от этом думать и не перестану, пока не возьму стул и не упорядочу воланы. Зная о том, что я не пройду мимо чего-то, что стоит «не так», я все стараюсь раскладывать в закрытые шкафы, чтобы если кто-то поменял порядок - не видеть этого какое-то время. Потому что появляется ощущение хаоса вокруг. Как-то так.
Еще бы хотела добавить, что когда я переживаю по какой-то причине, не связанной с порядком, я ооочень часть начинаю ходить все поправлять - перепроверять, протирать, убирать невидимые пятнышки, капельки, и тревога по другому поводу отступает.
В таком случае действительно можно предполагать навязчивости бытового характера, но по описанию они больше вписываются в тревожное расстройство с навязчивыми действиями.
В такой ситуации возможно обсудить с лечащим врачом коррекцию дозировки Ципралекса в сторону увеличения - на фоне его приема состояние должно быть полностью ровным и стабильным; у Триттико в такой терапии вспомогательная роль, он выступает в качестве корректора расстройств сна.
Описанное состояние в большей степени укладывается в возвращение контроля. На мой взгляд, стремление к порядку = стремлению к упорядочиванию хоть чего-то, возможности взять какое-то действие под контроль в то время, когда иные события или вещи в условиях неопределенности сопровождаются ощущением утери контроля.
Классический пример - при проблемах на работе/в личной жизни начинать генеральную уборку, или отмывание труднодоступных редкоубираемых мест в доме - для психики приходит чувство контроля, и человек успокаивается, хотя при этом в исходной проблеме могло ничего не поменяться.
Благодарю вас за разъяснение! Да, очень похоже на то, что вы пишите. Поговорю с врачом об этом. Спасибо, что успокоили на счёт ОКР.
Рада помочь!
Скорейшей стабилизации и выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу препаратов вас сориентирует врач психиатр. Если я верно поняла, то у вас случился так называемый brain zaps- это частое явление при пропуске антидепрессанта.
Безусловно это состояние усиления тревоги. Нет ли у вас желания всё упорядочивать и сортировать? Смена мест вещей и планов сильно выбивает вас из колеи?
Да, упорядочивать и сортировать- это необходимость, при которой я ощущаю успокоение и контроль. При тревожности мне срочно нужно найти, где что не так и привести это в нужный мне порядок, так раньше было всегда, до лечения, но я на этом не делала акцента. Ну или просто когда я замечаю, что этот порядок нарушен - не так стоят кружки и стаканы, тарелки, тюбики, вещи на второй полке, а не на третьей, это тоже вызывает дискомфорт, будто начался хаос, нужно сразу поменять, поправить, повернуть.
Это очень мучительное состояние и это существенно истощает организм, так как вы тратите огромное количество сил, чтобы усимирить тревогу, но это даёт лишь временный эффект и затем всё по кругу.
Диагнозы ставит врач психиатр, но с большей долей вероятности это действительно окр. Рекомендую посетить врача психиатра в частной клинике (это довольно анонимно и безопасно) и уже точно знать диагноз. Дело в том, что окр требует особого подхода (повышенных дозировок антидепрессанта и так далее), для того чтобы достичь стойкого эффекта и не откатываться назад. Поэтому ваше лечение нужно в корне пересмотреть.
После смены медикаментозной терапии рекомендуется начать посещать клинического психолога (когниивно поведенческую терапию окр), чтобы уметь справляться с состоянием независимо от препаратов и довести состояние до максимального улучшения, в том числе и до стойкой ремиссии
Спасибо большое за ответ! К врачу психиатру в частной клинике я как раз и обратилась, но по другим симптомам на фоне стресса из-за бизнеса и нагрузки . Но это навязчивое желание сделать все «в моем порядке» , которое, если не удовлетворить, причиняло дискомфорт и нервное напряжение появилось много лет назад и с бизнесом не связано. И, действительно, мешает отдыхать и жить спокойно. Поговорю об этом с врачом -психиатром на следующей встрече.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, так может проявляться окр или тревожное расстройство с симптомами окр . Люди с окр педантичны и стремятся к контролю всего. Это вызывает мучительный дискомфорт, тревогу.
Поэтому рассказать врачу стоит , чтобы провести диагностику и понять , в рамках чего данные ритуалы.
Так же немаловажна работа с психотерапевтом по методу КПТ!
Принятый ответ
Добрый вечер, Наталия!
ОКР, тревожное расстройство с симптомами ОКР может быть, но об этом Вам скажет только психиатр очно, только врач сможет очно назначить лечение и поставить диагноз. А также важно подключать психотерапию, КПТ.
С помощью "перфекционизма", Вы снимаете тревогу, хотите, чтобы все вещи были максимально идеальными, ведь здесь Вы можете держать контроль, а в истинной причине тревоги — нет. А что Вас тревожит в жизни? Возможно, как раз работа, дополнительный стресс дают о себе знать.
Сделайте переоценку ценностей. Задайте себе вопрос: «Так ли это важно? Насколько это будет важно для меня через месяц? Через год?».
Рассмотрите наихудший сценарий. Что Вас в этом случае ждёт? Что будет, если Вы не поправите штору, не уберёте кружки на место?
Хм, спасибо, не думала с такой стороны. Через год мне будет все равно, как у меня когда-то стояли кружки и висела ли идеально штора. Буду задавать себе эти вопросы при навязчивом беспокойстве). Благодарю за подсказку!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201717 ответов