Что вас беспокоит?
Билирубин у двухмесячного ребенка
Здравствуйте. У ребенка жёлтый носик и ушки, периодически желтее становится и всё лицо, тело нет. Сдали анализ в 2 месяца, результаты тревожные. В 1 месяц делали узи брюшной полости, всё в норме. Ребёнок на ГВ. Что сейчас нужно делать? На сколько критичны результаты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям фототерапия для детей старше 5 суток показана при билирубине выше 300
Показатели, которые по анализу крови , безопасны для малыша и его головного мозга
Желчегонные препараты (урсофальк) при желтухе новорожденных, согласно клиническим рекомендациям, не эффективны
В таких случаях рекомендуется
- чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой (если ребенок на грудном вскармливании)
- контроль билирубина через 7-10 дней, чтобы посмотреть, снижается ли показатель
Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам
Татьяна Андреевна, а то что АСТ повышен? Посмотрите,пожалуйста, ещё результат ОАК.
По анализу крови:
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы)
Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Аллергии нет (эозинофилы в норме)
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами вариант нормы для детей до 4-5 лет
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.
На нормы лаборатории ориентироваться не рекомендую, так как они указаны для взрослых
Аст в данном возрасте до 80
Так же нормы указаны для взрослых в лаборатории, у малышей в каждом возрасте свои нормы
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ.
Будьте здоровы ♥️
Татьяна Андреевна, и ещё вопрос. Я не нашла строку про эозинофилы в анализе. Вы пишите,что в норме. Значит не может быть аллергии?
У ребенка сыпь периодически,на фенистиле проходит. Я на безмолочной диете,исключила все аллергенные продукты уже как месяц,но бывает сыпь,хотя еда не меняется. Педиатр говорит,что это именно аллергия,не АД.Может я зря ничего не ем? Потому что такая диета явно сказывается на моём здоровье.
Аллергия на белок коровьего молока, когда нужна диета маме, как правило, будет проявляться прожилками крови в стуле
Не наблюдали?
Татьяна Андреевна,прожилок крови точно не было. Из-за лактазной недостаточности у ребенка мне сказали ввести безмолочную диету.
ЛН поставили по симптомам?
Безмолочная диета не эффективна при симптомах ЛН, так как лактоза все равно поступает с грудным молоком малышу
По симптомам: выстреливающий жидкий стул,подтекание стула,запах кислый,раздраженная попа. Даём Колиф,результата нет.
Каждое кормление?
Только дневные
Фермент лактазы рекомендуется давать каждое кормление, так как лактоза поступает малышу с каждым кормлением
Из за того, что не дает ночью фермент, симптомы ЛН могут сохраняться
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить, что билирубин практически пришел в норму
Норма АЛТ по возрасту до 56
АСТ до 77
Поэтому не переживайте, ничего критичного нет
Дарья Николаевна, посмотрите,пожалуйста, ещё результат ОАК.
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Дарья Николаевна, спасибо за ответы
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Алт Аст так же приходят в норму, на фоне желтухи характерно их повышение .
По общему анализу крови признаков дефицита железа нет, воспалительных изменннйи нет. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами по возрасту это физиологическая особенность у детей до 5-6 лет
Наталья Юрьевна, получается,что в принципе всё в норме? Поводов для беспокойства нет?
Да все верно , билирубин практически пришел в норму
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ
Здоровья малышу !
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
По данным результатам отмечается повышение общего билирубина, но повышение незначительной, как правило показатель приходит в норму постепенно, может иметь волнообразное течение, данный уровень общего билирубина не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Виктория Витальевна, спасибо за подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин не высокий, не опасный. Практически в норме.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Кожа может быть ещё ЖЕЛТЕНЬКая.
Как билирубин придёт в норму, кожа станет обычной
Аст норма до 80, алт норма до 60.
По результатам ОАК :
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии Pitt и латентного дефицита железа нет .
Гематокрит соответствует возрастной норме
Тромбоциты в норме от 150 до 700, соответствуют возрастной норме
Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность
Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме
Моноциты соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)
Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания
Ирина Михайловна, я не нашла строку с Эозинофилы в анализе. Вы пишите,что в норме. Значит не может быть аллергии?
У ребенка сыпь периодически,на фенистиле проходит. Я на безмолочной диете,исключила все аллергенные продукты уже как месяц,но бывает сыпь,хотя еда не меняется. Педиатр говорит,что это именно аллергия,не АД.
Да, извините не ту строчку посмотрела. Эозинофилов действительно нет в анализе нет. Чаще в таком возрасте именно атопический дерматит.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20235 ответов
- 22 Декабря 20233 ответа
- 5 Октября 202413 ответов
- 11 Июля 202513 ответов