Что вас беспокоит?
Мутные пятна плавают при движении глаз.
Здравствуйте. В течение месяца в глазах стали плавать мутные вуали, сначала в одном глазу, через две недели в другом. Характер этих мутных вуалей следующий: при движении левого глаза справа налево в области зрения в обратном направлении проплывает мутное пятно и уходит из поля зрения, при обратном движении глаза аналогичная картина. У правого глаза то же самое: при движении слева направо - пролетает мутное пятно в обратном направлении. Был на осмотре у ряда офтальмологов: ставят ДСТ. Однако я знаком с плавающими мушками: линиями, точками, помутнениями, они у меня есть и я их могу наблюдать периодически. Но они имеют форму, а моя жалоба именно на проплывающие бесформенные вуали, да ещё и плывущие в обратном направлении. После их появления я испытывал небольшой дискомфорт в глазах, но не могу понять, это из-за того, что я постоянно проверяю глаза или действительно глаз сам болит. Травм глаза, операций не было. В последний раз на приеме у нового офтальмолога был проведен более детальный осмотр с линзой сидя, лежа, на разных аппаратах, в том числе и сделали ОКТ. Доктор не увидел никаких патологий, однако предположил, что подобная картина бывает при витреите. Назначил усиленное лечение на ближайшие дни: макситрол, эмоксипин, калия йодид, флоксал, гидрокортизоновая мазь, супрастин, Актовегин, диклофенак, денол, Омез. С наблюдением динамики. Вопрос следующий: похожа ли моя картина на витреит, и не опасно ли капать макситрол и остальные препараты в усиленном режиме, не приведет ли это к осложнениям с роговицей и т.п.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина действительно похожа на витреит. Капли с гормональным компонентом по типу Макситрола назначают в подобных случаях. Если поверхность глаза здорова, капать их не особо опасно, но делать это нужно под наблюдением врача. Есть люди, которые капают Дексаметазон и прочие гормональные капли по 1-2 месяца без всяких осложнений. Но мы имеем их в виду, поэтому регулярно контролируем состояние поверхности глаза.
Если это действительно витреит, важно понимать, откуда он взялся. Любые иридоциклиты говорят о нарушениях в состоянии иммунитета либо о скрытых инфекциях/хронических заболеваниях.
Хорошо бы показаться неврологу. Уже после возникновения жалоб. Не переносили какую-либо инфекцию в последние месяцы?
Алиса Александровна, невролог осмотрела меня, провели МРТ головного мозга, невролог консультировала, на ресурсе спроси врача по МРТ дали ответ, что проблем нет.
Алиса Александровна, инфекций не было. Давно не болел
Еще возможна отслойка задней гиалоидной мембраны. Это тоже процесс стекловидного тела. Он может развиться как на фоне воспаления, так и сам по себе. Он совсем не требует лечения, только наблюдения… Но ее было бы видно на оптической томографии. Думаю, стоит попробовать лечение врача и оценить, есть ли от него эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы больше похожи на отслойку задней гиалоидной мембраны, а не на витреит. ОКТ показало лишь незначительное уплотнение стекловидного тела, что не подтверждает активное воспаление. Назначенное лечение может быть избыточно и потенциально опасно. В подобных случаях рекомендовано получить второе мнение в специализированном офтальмологическом центре. МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова (Москва): многоканальный телефон справочной службы +7 (499) 906-50-01 .
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (Москва): телефон (495) 925-87-73 .
Анастасия Валерьевна, по окт видно незначительный отход от сетчатки, но врач сказал, что не должно давать такой клиники
Анастасия Валерьевна, на окт вроде видно, что немного мембрана отошла, посмотрите пожалуйста. Но доктор сказал, что незначительно.
Анастасия Валерьевна, был в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова в Тульском филиале. Там заставили ДСТ, про ЗОСТ я так и не понял, то ставили, то не ставили
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией, представленными снимками ОКТ. Больше похоже на отслойку задней гиалоидной мембраны (доброкачественное состояние). Рекомендовала бы пройти повторное обследование, включающее ОКТ, узи глаза и осмотр в условиях широкого зрачка, если есть в городе ретинологи (специалисты по сетчатке), лучше записаться к ним.
Анна Александровна, если записываться например в МНТК им. Федорова в Москву, то нужно именно к ретинологу или к любому офтальмологу?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Симптоматика не похоже на витреит. Больше характерна для деструкции стекловидного тела с отслойкой задней гиалоидной мембраны
Для уточнения состояния рекомендуется сделать узи глазных яблок для оценки состояния стекловидного тела и задней гиалоидной мембраны
Вера Анатольевна, при отслойке и ДСТ бывают именно такие мутные пятна как я описал? Бесформенные, вуалеобразные и движущейся в противоположном направлении от движения глаза? Это ведь не точки, не паутинки, не нити
При отслойке задней гиалоидной мембраны может, не исключено, что так может протекать частичный гемофтальм (кровь попала в стекловидное тело)
Вера Анатольевна, а почему тут исключается витреит? Не те симптомы? А с гемофтальмом что можно сделать?
Витреит по другому протекает. Но на 100% конечно же нельзя утверждать в заочном формате
Я не вижу состояние вашего стекловидного тела
Вера Анатольевна, подскажите как часто можно проводить обследование у офтальмолога с расширением зрачка? Я несколько раз за месяц уже проверялся у разных врачей, а теперь хочу поехать в Москву в МНТК им Федорова. Вот думаю, не вредно ли так часто делать подобные осмотры?
Не вредно.
Можно расширять зрачки хоть ежедневно, при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы не похожи на витреит. В приложенных обследованиях не вижу УЗИ глаз, а это пожалуй наиболее информативное исследование при подобных жалобах. Если не выполнялись, рекомендуется в подобных случаях сделать, так как именно оно лучше всего отражает состояние стекловидного тела и задней гиалулоидной мембраны. Подобные симптомы могут указывать на частичный гемофтальм или отслойку задней гиалулоидной мембраны при деструкции стекловидного тела. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, а как понять что это не витреит? Не те симптомы? И что делать, если случился ещё и гемофтальм?
Да, симптомы витреита другие. При гемофтальме, если он есть, оценивается тяжесть гемофтальма по УЗИ. Если крови в стекловидном теле много, может быть рекомендовано лечение в стационаре, включающее уколы гемазы для рассасывания кровоизлияния. Если умеренное количество, то возможно лечение дома, в подобных случаях для рассасывания кровоизлияния могут быть рекомендован приём вобэнзима, капли с виксипином или эмоксипином.
Анастасия Олеговна, подскажите, пожалуйста, как часто можно проходить обследование у офтальмолога с расширением зрачка? Я просто со своими проблемами уже несколько раз за месяц посещал разных офтальмологов и они проводили осмотр на разных приборах, в том числе и на расширенном зрачке. А в понедельник записался в Москву в МНТК им. Федорова за окончательной консультацией. Вот теперь думаю, не вредно ли так часто проводить исследования?
Нет, не вредно, не волнуйтесь. Эти капли пациентам даже выписывают ежедневно капать в течение месяца при некоторых состояниях, в том числе детям, и они хорошо переносятся. От того, что вам их периодически закапывают, не каждый день, тем более не ожидается каких-то серьёзных побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20206 ответов
- 6 Октября 202316 ответов
- 7 Июня 20243 ответа
- 4 Октября 20248 ответов