Боль в спине, несколько месяцев

Нурлан Иманов10 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт остеохондроз, спондилез и спондилоартроз вызывают дегенерацию межпозвоночных дисков и суставов, что приводит к боли, ограничению подвижности и мышечным спазмам. S-образный сколиоз усугубляет нагрузку на позвоночник, вызывая дисбаланс мышц и дополнительный дискомфорт.Особое внимание вызывает МР-признак расширения центрального канала спинного мозга на уровне Th5-Th8 с подозрением на начальные проявления гидромиелии это состояние, при котором в спинном мозге образуется киста (сирингомиелия), что может приводить к неврологическим симптомам и требует тщательного наблюдения и, возможно, хирургического вмешательства.
Миорелаксанты (тиназидин) и карбамазепин помогают уменьшить мышечные спазмы и нейропатическую боль, но не устраняют причину. Важно дождаться консультации нейрохирурга, который оценит необходимость дальнейших исследований (например, повторного МРТ с контрастом) и возможного лечения, включая хирургическое.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать принимать назначенные препараты под контролем врача.
Избегать резких движений и перегрузок спины.
Физиотерапия и ЛФК под наблюдением специалиста для укрепления мышц и улучшения осанки. Следите за появлением новых симптомов: слабость, онемение, нарушение чувствительности или координации это повод срочно обратиться к врачу.

Лилия Акбашева10 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Карбамазепин больше лечит боль в лице

Марина Мизинова11 Апреля

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз, спондилез) на МРТ – это возрастные процессы, которые есть у многих, сами по себе они редко дают сильную боль, но дают фон для мышечного спазма - он то и источник боли. Вы совершенно правильно начали заниматься спортом и укреплять спину – это база, без которой ничего не поможет. Продолжайте прием миорелаксантов, обсудите с лечещим врачом замену карбамазепина на антидепрессанты, например Дулоксетин ( у вас боль уже достаточно длительная, хроническая, для ее лечения целесообразнее прием антидепрессантов, а не карбамазепина) для поддержки хрящевой ткани и замедления прогрессирования остеохондроза, посоветуйтесь со своим неврологом насчет курса хондропротектора, например Артравира – он помогает улучшить качество хряща, хотя и не снимет боль мгновенно, но в комплексе с ЛФК дает хороший фон. По образу жизни: избегайте длительного сидения в одной позе (особенно в кровати с ноутбуком – это убивает поясницу), каждые 45 минут вставайте размяться, спите на ортопедическом матрасе, исключите резкие наклоны с поворотом. И главное – не прекращайте укреплять мышцы спины, делайте это регулярно, и боль постепенно отступит.
Что касается гидромиелии – это расширение центрального канала спинного мозга, сама по себе редко вызывает боль, для определения дальнейшей тактики по поводу нее обязательна очная консультация нейрохирурга

Ангелина Андриященко11 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день, скорее всего так течет мышечная боль на фоне малоподвижного образа жизни и сколиоза. Дегенеративные изменения на МРТ в 24 года сами по себе не являются причиной сильной боли, они лишь создают фон для мышечного спазма, который и вызывает дискомфорт. Находка в виде начальной гидромиелии (расширения центрального канала) почти никогда не дает болевой симптом и редко требует операции, но наблюдение нейрохирурга необходимо для исключения прогрессирования. боль сохраняется так долго из за того, что нервная система перестроилась и поддерживает болевые сигналы даже после исчезновения острой причины. Поэтому главное лечение это не таблетки, а регулярное укрепление мышц спины, исключение длительного сидения в одной позе и правильная организация рабочего места. Из препаратов имеет смысл обсуждать с неврологом не карбамазепин, а антидепрессанты с противоболевым действием (например, дулоксетин или венлафаксин). Консультация нейрохирурга через месяц плановая и нужна лишь для окончательного заключения по гидромиелии.

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Ростислав Синельников12 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне