Какие еще сдать анализы?

Анастасия СифонтеМартинес10 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших обследований

Действительно,имеются признаки гипотиреоза.Он является причиной тахикардии (на свежей пленке пульс в норме)
Также гипотиреоз и недостаточность витамина Д может является причиной ухудшения вашего состояния:слабость,сонливость,головокружение.Лечение вам назначено правильно

Железодефицита и анемии нет

Правильно,что еще сдали витамин в12,фолиевую кислоту.Также мы реуомендуем сдавать В6,В9

Наталья Тимофеева10 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышен ттг - признак гипотиреоза, рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Снижение лейкоцитов и нуйтроыилов очень часто бывает при дефиците витамина в12, фолиевой кислоты или железа. Рекомендуется дополнительно сдать кровь на Ферритин.

Екатерина Белоусова11 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте

Прикрепите по готовности витамины группы В.

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Снижение лейкоцитов обычно говорит о перенесенной вирусной инфекции, но также встречается при нарушении функции щитовидной железы и других дефицитных состояниях/ патологиях.
Если в динамике лейкоциты не выравниваются, не было вирусной инфекции, то рекомендуют оценить:
- вирусные гепатиты В, С
- ИФА на ВИЧ
- Медь
- В12, В9, их снижение возможно и есть причина
При отсутствии отклонений мы склоняемся к тому, что причина является щитовидная железа. На фоне терапии ТТГ должен прийти в норму, если этого не происходит,то рекомендуют консультацию эндокринолога и подбор другой дозировки. При гипотиреозе снижение лейкоцитов (лейкопения) происходит по нескольким причинам:
-Гормоны щитовидной железы регулируют пролиферацию и дифференцировку клеток-предшественников в костном мозге. Их дефицит вызывает гипоплазию миелоидных ростков, что снижает выработку лейкоцитов
- Недостаток тиреоидных гормонов усиливает образование активных форм кислорода (АФК), которые повреждают мембраны лейкоцитов и ускоряют их гибель

Анастасия Степашкина11 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте! При повышении ТТГ может потребоваться выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, холестерин и фракции дополнительно.

С результатами пациент посещает эндокринолога для полной оценки клинической ситуации и подбора терапии.

Алина Афанасьева11 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным результатом анализов крови действительно наблюдаются признаки гипотиреоза. А гипотиреоз действительно может быть одной из причин развития лейкопении (снижения сила лейкоцитов). Поэтому обычно в таких случаях рекоменджут прежде всего стабилизировать гормональный фон, после чего выполняется контроль анализа крови.

Уровень ферритина, витамина в12 и фолиевой кислоты в пределах физиологической нормы-дефицита нет, следовательно это не может быть причиной снижения лейкоцитов.

Дополнительно, если после стабилизации гормонального фона щитовидной железы уровень лейкоцитов не приходит в норрсальнок значение (выше 4), то рекомендуют пройти дообследование:
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок+срб) - для общей оценки функции внутренних органов
- Кровь на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2)-хронические инфекции могут влиять на показатели крови
- УЗИ ОБП - для оценки селезенки
- непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА)
- исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).