Что вас беспокоит?
Болит спина шея
Здравствуйте.мне 51 год.Болит сильно грудной отдел и шея а точнее затылок.Раньше болело но разотру чем нибудь согревающими мазями проходит.А вот с января этого года болит каждый день.При этом кружиться голова.Лечилась у невропотолога.Толку нет.Прошла рентген шейного отдела позвоночника Ставят остеохондроз.Мрт грудного отдела показала грыжу,и гемангиому.Что мне делать.Делаю зарядку ни чего не помогает.Характер боли в грудном отделе горит все.Еа апликаторе положу чуть легче но не надолго.Сдала анализ крови РФ 36 больше нормы.СРБ показатель 0.Помогите мне пожалуйста? Сама я медик работа сидячая во многом сижу за компьютером.Сразу все болит.Надо полежать чтобы легче стало.Разминку сделать.Чуть легче и снова.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рф не специфичный маркер влият много факторов на повышение этого маркера- перенесенные недавно инфекции, гормональные изменения, даже прием лекарственных средств, аллергия и тд.
Если на мрт описаны грыжи диска - то , если они в размерах увеличиваются в динамике, то описанные Вами симптомы могут наблюдаться и эффекта от лечения не будет наблюдаться.
Срб показывает активность воспаления- ее нет.
Скажите пожалуйста боль при физ нагрузках усиливается?
В покое уменьшается?
Ночных болей не бывает от чего просыпаетесь?
Скованности утренней не наблюдается?
Здравствуйте.ночью боли бывают это боль в одной поре.Вот утром сделаю зарядку вроде легче через какое-то время снова.При физической нагрузки нет не наблюдалось.Но когда долго сижу усиливается.Утром просыпаюсь уже болит.
Здравствуйте Почему вы мне не отвечаете? Я скинула обслуживание
Обследование
Здравствуйте, ознакомился со всеми обследованиями , также описанные жалобы ( ответ на уточняющие вопросы) критерии воспалительных болей наблюдается, которые встречаются при спондилоатритах , учитывая повышение рф , рекомендую сдать специфичный маркер для ревмзаболеваний : аццп , anti mcv.
Также пройти мрт крестцово-подвздошных сочленений в режиме stir для выявления сакроилиита , с результатами очно обратиться к ревматологу
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Интернет не стабильно работает, поэтому не сразу смог ответить
Все понятно.Спасибо.
Пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сразу скажу, что РФ это неспецифический показатель. Он может повышаться на фоне заболеваний со стороны щитовидной железы, при ОРЗ, с возрастом у некоторых может быть выше нормы или даже у абсолютно здорового человека. Именно к болям в спине он не имеет отношения.
РФ может встречаться при ревматоидном артрите, но при данной патологии поражаются мелкие суставы, они припухают, в них появляется длительная утренняя скованность. Именно позвоночный стол - не характерная мишень для ревматоидного артрита. СОЭ, СРБ в норме, это уже исключает системное воспаление.
По МРТ описаны проявления остеохондроза, грыжа, гемангиома. Последняя часто не дает симптоматики и нуждается лишь в динамическом контроле МРТ (через 1 год обычно).
Жгучий характер боли обычно соответствует нейропатической боли, которая не купируется НПВС, для этих целей используют антиконвульсанты, например, габапентин или прегабалин. Не любая зарядка может уменьшить боль в спине. В идеале обсудить план упражнений с врачом ЛФК или инструктором, исходя из Ваших жалоб, данных МРТ.
Могут применяться витамины группы Б, физиолечение (электрофорез, магнитотерапия), после консультации невролога - мануальная терапия
Здравствуйте.Меня уже лечил невропотолог.Боль все равно сохраняться.А антиконвульсанты как их пить они снимут боль эту? У меня есть массажёр на спину делаю боль меньше становиться.
Но это не в грыже дело да?
Скорее всего на фоне грыжи. Антиконвульсанты назначаются рецептурно на очном приеме, схемы обсуждаются тоже очно
Ну смотрите если дело в грыже значит нужно ее удалить.Я же не буду всю оставшуюся жизнь пить эти препараты чтобы не болело правильно?
В данном случае тактика обычно такая. Сначала придерживаются консервативной тактики у невролога. Если через 3-6 или более месяцев от лечения нет эффекта, то невролог отправляет к нейрохирургу для решения вопроса об операции
Ч то мне сейчас делать ? Как лечить спину чтобы понять эффективно это или нет?
Есть смысл обсудить с неврологом назначение препаратов о которых писала выше. Плюс возможность назначения физио лечения и подбора ЛФК. Параллельно получить консультацию нейрохирурга, чтобы понять, есть ли показания для операции
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20248 ответов
- 18 Января 20257 ответов
- 27 Июня 5 ответов