Что вас беспокоит?
Помогите понять, что с ребёнком
Здравствуйте, ситуация такая, ребёнку год, примерно 2-3 недели назад появилась сыпь на груди с шеей и икроножных мышцах, не придала значения, подумала, что потница, а 10 дней назад появился жидкий стул, прям впитывался в подгузник, но 2-3 раза в день, не чаще, давала по-немногу энтерол, один раз стул стал сформированным, думала прошло, на следующий день опять начал поносить, сходил 5 раз жидким стулом, потом, спустя 4 дня после начала диареи (получается 6 дней назад) началась температура (самую высокую, что мерила была 38 и 3, сразу сбивала, так как ребёнку было плохо), и ребёнок хватался за уши и плакал, вызвала педиатра, она сказала, что это отит и сделала назначение против отита, про сыпь ничего не сказала, да и я не связала это никак, температура держась три дня, поехали в республиканскую больницу детскую, там сказали, что это точно не отит, и что сыпь геморрагическая, сдать тромбоциты (в дальнейшем тромбоциты в норме), взяли анализ и сказали, что это вирусное, назначение не сделали, вечером того же дня поехали к инфекционисту, она сказала, что это кишечная инфекция и срочно надо ехать в инфекционку, я отказалась, так как свободных одноместных палат не было, она сделала назначение-энтерофурил, смекта, Креон и баксет беби, отпаивать адиарином, на следующий день у него пошла аллергическая сыпь по всему телу, педиатр сказал, что это аллергия на энторофурил, заменить на энтерол, вот третий день делаем это назначение, стул стал немного кашеобразным (1-3 раза в день), сыпь аллергическая стала меньше, но вот изначальная сыпь, которая началась 2-3 недели назад, будто стала хуже, появилась теперь и на щеках (фото сыпи изначальной прилагаю, фото анализов тоже, сдавали 7.04), подскажите, что это все такое? К какому врачу нам идти и что это за сыпь может быть? P.S. сыпь не чешется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительная диарея, лихорадка и геморрагическая сыпь (которая не исчезает при надавливании)- требует осмотра и лечения специалистов инфекционного отделения. Так может протекать вирусная инфекция (по анализу повышение моноцитов, что характерно для вирусного процесса)- например энтеровирусная инфекция с поражением сосудов- то есть васкулит.
Назначенное лечение очень противоречивое: энтерофурил- кишечный антибиотик, на вирус не действует (и возможно действительно причина аллергии). Энтерол- пробиотик, но при геморрагической сыпи не воздействует на причину. Смекта, баксет, креон- симптоматическое лечение, не вредное, если назначено адекватно.
В таком случае терапия должна были скорректирована, исходя из тяжести состояния: энетрофурил не нужен, Креон при недоказанной экзокринной недостаточности поджелудочной железы также не эффективен, могут оставить энтерол, Смекта до нормализации стула, регидрокомплексы обязательно, могут были добавлены препараты, направленные на сыпь: аскорутин (на укрепление стенок сосудов), антигистаминные при аллергокомпоненте. Контроль коагулограммы, мочи, контроль вирусного исследования на вирусы.
Если состояние не улучшается, то лучше находится под наблюдением специалистов.
Диана Евгеньевна, сыпь бледнеет при надавливании
Значит это не гемморагическая, а вероятно вирусная экзантема. Обычно проходит самостоятельно и лечение не требует. Скажите, сыпь беспокоит ребенка? Чешется?
Диана Евгеньевна, это врачи в детской больнице сказали, что геморрагическая🤷🏼♀️ Сыпь не чешется, ребёнка вроде не беспокоит
Ну странно, геморрагическая сыпь характеризуется кровоизлиянием в ткани- при надавливании сыпь никуда не девается, и эта сыпь требует контроля коагулограммы и наблюдения. Так как это системное воспаление сосудов, а значит риски для здоровья.
По описанию больше похоже на вирусную сыпь- которая не беспокоит ребенка и сама проходит через 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию, клинике и фотографии сыпь вирусного происхождения, она проходит самостоятельно в течение 7-14 дней, можно дополнительно смазывать участки кожи эмолентом( например , липобейз).
Что касается течения вирусной кишечной инфекции продолжайте лечение , у вас есть положительная динамика. Энтерофурил можно оставить до 5 дней.
Анализы пока сдавать больше не нужно.
Пересдать через 10 дней общую кровь и мочу, если там все в норме ( тромбоциты, нейтрофиллы) , консультация других специалистов не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что наложились 2 процесса: кишечная вирусная инфекция с диареей и температурой, а сыпь, которая появилась еще за 2-3 недели до этого, больше похожа не на геморрагическую, а на раздражительный/атопический дерматит или потницу. По фото это мелкоточечная розовая сыпь, без типичного вида кровоизлияний. Сыпь, возникшая уже после энтерофурила по всему телу, действительно могла быть лекарственной реакцией. По анализу крови тромбоциты, гемоглобин и лейкоциты без опасных сдвигов, поэтому тяжелая геморрагическая причина менее вероятна.
В подобных случаях обычно рекомендуют дальше наблюдение у педиатра, а по коже - очно у детского дерматолога. При кишечной инфекции основой обычно считают отпаивание растворами для регидратации.
Принятый ответ
Здравствуйте, в файлах только одно фото сыпи. Есть ещё фото высыпаний? По фото сыпь не геморрагическая. Больше похоже на раздражительный дерматит или сыпь при вирусной инфекции. Вероятно, что это просто совпадение двух разных инфекций, наслоение одной на другую.
Нс энтерофурил могла быть реакция в виде усиления сыпи, потому что в своем составе он имеет сахар, вкусовые добавки( банан)
Подскажите, антигистаминные препараты давали.Был эффект?
Вообще ребёнок склонен к аллергиям или атопии?
Принятый ответ
Здравствуйте! Энтерофурил назначается только при бактериальных процессах, в таких ситуациях он не показан.
Основное лечение кишечной инфекции это отпаивание для предотвращения обезвоживания.
В отношении диареи действительно назначается энтерол на 5-7 дней.
По фото похоже на проявление раздражительного дерматита,
основная причина подобных высыпаний — перегрев ребенка, раздражение кожи потом,
Раздражение кожи тканями, реакция на бытовую химию,
из-за размазывания слюны, еды по лицу.
В таких случаях рекомендуется наносить цикальфат / цикапласт 3 раза в день для создания защитного барьера кожи,
Увлажнять кожу эмолентами (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм) несколько раз в день.
Обязательно в комнате поддерживать температуру не выше 21-22 градуса, влажность до 60%.
Не рекомендуется перегревать ребенка,
Желательно одевать не плотно прилегающую к телу одежду
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201962 ответа
- 29 Мая 202114 ответов
- 3 Июля 20216 ответов
- 12 Октября 20217 ответов