Что вас беспокоит?
Аденомиоз?
Здравствуйте Мне 40 лет. Дочке 5.5, сыну 3,5 лет. Было 2кс. После второго КС начались странные проблемы с циклом, обследовалась у нескольких врачей и уже голова кругом. До второго КС цикл был идеальный 28 дней и 5/6 дней длились месячные. После 2кс в 2022 году цикл вновь 28 дней , но! Месячные идут вплоть до 10 дней(в среднем 8-9), а именно первый идет немного, второй день очень много, третий день чуть чуть, четвертый день пусто, пятый день вдруг опять выходит порция причем кровь ближе к алой (но не совсем алая, просто не такая как обычные месячные), потом шестой день вроде пусто и ты думаешь - ну все месячные прошли, а седьмой день опять выходит порция крови по цвету ближе к алой. Я не из тех, кто годами терпит симптомы. И пошла по врачам, но уже дошла до абсурда Один врач сказала - я вижу полип Вторая врач - это миома растет (кстати на КС видели множественную миому матки, но опять-таки со слов врача, которая в выписке написала, что у меня было излитие вод, хотя не было этого вообще) Третья врач сказала - у вас ниша после кс и после месячных это из нее подтекает. Ну ок, но почему тогда четвертый день месячных пусто, они должны быть, или все ждут, пока из ниши на рубце кровь выйдет Четвертая врач (делала тут уже в роддоме) поставила мне аденомиоз 1-2 степени Лечение - одна врач прописала свечи Ихтиол, свечи Вишневского, свечи с продуктом пчеловодства (забыла слово). Другая врач сказала, что лечения нет. Я не являюсь ни приверженцем докмеда ни ярым поклонником нутрициологии, но хотелось бы вылечиться, и если для этого нужно вставлять свечи, я это сделаю. Но я бы хотела еще одного ребенка, и не понимаю как долго все это лечить. Где-то читала; что аденомиоз лечится беременностью, но будет ли хорошо идти беременность про аденомиозе? Ведь эмбриону нужно хорошо прикрепиться , к чему крепиться, если у эндометрия проблемы Первые две беременности наступили после первого же раза (они были незапланированные, но желанные) Амг был пару дет назад около 7
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Аденомиоз-это доброкачественное гормонзависимое заболевание, когда эндометрий начинает прорастают вглубь в мышечный слой матки.
Действительно, довольно часто он возникает после операций на органах малого таза.
Проявляется обильными, длительными, болезненными менструациями.По узи обычно характеризуется диффузно-неоднородным миометрием или очагами в виде кист в миометрии.
К сожалению, не всегда его видно по узи и, если есть сомнения рекомендуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла. К тому же, это необходимо для оценки состоятельности рубца, если имеется ниша.
На наступление и течение беременности аденомиоз обычно не влияет. Да, при беременности и в период грудного вскармливания активность очагов затухает, но полностью беременность не вылечивает эндометриоз.
После завершения лактации, как правило, симптомы возвращаются.
Лечение, если в ближайшее время не планируется беременность, обычно это препараты диеногеста-Визанна, Кок с диеногестом-Силуэт, Жанин, Клайра, гормональная спираль Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила ! Обычно в подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ малого таза , вероятнее всего жалобы действительно связны с аденомиозом. Для симтоматической терапии аденомиоза назначаются препараты Диеногеста ( визанна , зафрилла, Клайра , Жанин ) , если не планируете в ближайшее время беременности. На беременность аденомиоз не влияет , наоборот беременность благотворно влияет на течение аденомиоза
Принятый ответ
Добрый день.
Часто при таком состоянии , как адееомиоз , менструация начинается по схеме «мазня или кровянистые выделения - пауза - обычные месячные» .
И да, часто триггером является оперативное вмешательство (окс).
Для подтверждения подозрений необходимо выполнение экспертного УЗИ, желательно , чтобы специалист владел УЗИ эндометриоза .
Но , даже если это аденомиоз , зачатию это может никак не мешать , поэтому можете активно планировать .
Дело в том , что лечение аденомиоза не сочетается с планированием беременностью , оно гормональное (первая линия терапии препараты диеногеста типа Визанны), поэтому либо , если диагноз есть , Вы лечитесь , либо планируете беременность .
Асият Руслановна, здравствуйте
Вы пишете, что « Часто при таком состоянии , как адееомиоз , менструация начинается по схеме «мазня или кровянистые выделения - пауза - обычные месячные»
Но у меня все наоборот. У меня обычные месячные а потом выходят порционно , но это не мазня
Принятый ответ
Людмила, добрый день.
Да, с наибольшей вероятностью такой характер менструации характерен именно для аденомиоза. После операции кесарева сечения - это наиболее частое осложнение.
Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные или длительные менструации - это прямое показание к старту терапии.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант.
Да, можно и рассмотреть вариант планирования беременности, но планировать ее нужно на фоне приёма препаратов прогестерона.
Елена Борисовна, здравствуйте
У меня нет межменструальных кровотечений слава Богу, и до месячных не мажет, и нет болей….
Только та картина, что я обрисовала , то есть после третьего дня начиная с четвертого выходит порция раз в день
Они как бы резко прекращаются и на след день неожиданно выходит порция
Принятый ответ
Здравствуйте!
Свечи (ихтиол, Вишневский и т п) на такие состояния, к сожалению, не влияют.
По поводу «лечения нет» - это не совсем корректно, просто оно зависит от причины (например, при аденомиозе назначают гормональную терапию).
И в целом аденомиоз сам по себе не является приговором для беременности. Беременеют и действительно на фоне беременности заболевание подавляется.
Сейчас ключевой вопрос -точно понять причину.
Потому что:
-если это ниша, то это механическая проблема,
- если аденомиоз, то гормонально-зависимое состояние,
- если полип, его просто удаляют и вопрос закрывается ( миома в полости матки, так же удаляют).
Поэтому оптимально сейчас сделать:
Кроме УЗИ, МРТ малого таза, при сомнениях гистероскопию (она хорошо исключает полип и оценивает полость, деформирует ли что-то полость матки).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20166 ответов
- 5 Мая 20161 ответ
- 22 Июля 20161 ответ