Острый бронхит у ребенка 2 года

Ирина Трубачева13 Апреля

5.0

Педиатр

Евгения, добрый день
Ознакомилась с прикрепленными файлами

По анализу крови лейкоциты по возрасту в пределах нормы (4,5 -15), но нейтрофилы превалируют над лимфоцитами, а в два года должно быть противоположное соотношение в лейкоцитарной формуле, поэтому косвенно подобные изменения могут указывать на присоединение вторичной инфекции

Так же отмечается повышение моноцитов, что указывает на вирусный характер воспаления

Эффект от антибактериальной терапии оценивается спустя 72 часа от начала приема первой дозы

Если состояние на фоне панцефа не улучшается, ребенок крайне вял, температура и сегодня будет нарастать до высоких цифр, 38,5 и выше, то это повод оценить ОАК в динамике повторно, при нарастании лейкоцитов и нейтрофилов производится замена антибактериальной терапии

Наоборот же, если температура будет сегодня уменьшаться, пиковые цифры не более 37,5 , то подобное можно расценивать как положительную динамику

При наличии одышки ингаляции с беродуалом и пульмикортом вполне оправданы

Для уменьшения отека в носовых ходах, особенно при отсутствии эффекта от аспирации, когда вся слизь стекает по задней стенке глотки и нет возможности ее продуктивно удалить, допускается использовать гипертонические растворы для орошения, например, аквамарис стронг (разрешен с 1+) или аквалор актив Форте душ (разрешен с 2 лет)

Диана Хорошева13 Апреля

3.8

Педиатр

Здравствуйте!

По КАК уровень лейкоцитов соответствует возрастной норме (4,5–15). Однако у ребенка до 5 лет в норме в лейкоформуле должны преобладать лимфоциты, а здесь выше нейтрофилы. Такая картина косвенно может говорить о наслоении вторичной бактериальной инфекции. Также обращает на себя внимание повышенное количество моноцитов это признак вирусного воспаления.

Эффективность антибиотика оценивают не раньше чем через 72 часа после первого приема. Если на фоне приема Панцефа улучшения нет (температура все также повышается через 2 суток) ребенок остается очень вялым, температура снова поднимается до 38,5 °C и выше, то это повод пересдать ОАК. При росте лейкоцитов и нейтрофилов потребуется смена антибиотика.
также рекомендуется сдать орви панель, с такими симптомами может протекать метапневмовирус или рсв. В таком случае важно следить за сатурацией крови, антибиотик тут больше будет как прикрытие. Лечение будет заключаться в кислороде (при сатурации крови ниже 85%, симптоматическом лечении: беродуал и пульмикорт при хрипах и булькании в легких)- эти вирусы могут вызывать поражение нижних отделов легких (альвеолиты).

Если слизь не удаляется аспиратором, стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель, для снятия отека в носу допустимо использовать гипертонические спреи. При заложенности может быть назначен курс сосудосуживающих до 5 дней по возрасту

Виктория Нассонова13 Апреля

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

По результату оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5 но отмечается преобладание нейтрофилов нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния антибактериальная препарат может быть оправдан, обычный эффект наступает спустя 72 часа от начала приёма.

Обычно при наличии свистов/хрипов при прослушивании ингаляции с беродуалом оправданы, но расчёт 2кап/кг, но не более 10 кап на 1 прием, а по назначению количество капель меньше, поэтому эффект может быть снижен.

Уточните, пожалуйста, на сегодняшний день самочувствие как и прежде или всё-таки есть положительная динамика? Ребёнок во время ингаляции спокоен, она проводится до полного испарения?