Что вас беспокоит?
Остеосинтез надколенника
Закрытый оскольчатый перелом надколенника правого коленного сустава со смещением отломков. Сделали операцию открытая репозиция, трансоссальный лавсановый шов + шов по Либову.Что можете сказать в моем случае , какие рекомендации , сейчас нога в гипсе 2 апреля перелом 7 операция , выписали из стационара амбулаторно ничего не сказали..Жутко волнуюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы после операции. Тогда можно было бы больше сказать.
Без снимков не очень понятно, какой тяжести перелом и как сделали.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции. Гипс ориентировочно на 8 недель
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.
После снятия гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте к сожалению снимки не дали при выписке из стационара. И сфотографировать их забыл .
Как я буду применять раствор димексида. и гели с мазями если у меня нога в гипсе . прямо на гипс мазать
Обратите внимание, что вначале абзаца о гелях, физиопроцедурах и компрессе, написано: "После снятия гипса..."
Последний абзац расшифровывает пропись компресса. Рекомендации те же.
Извините не заметил ,😔
Димексид действительно работает пользуись им давно но по другой схеме без дексаметазона и Диклофенака Гели и мази не работают биодоступность ноль
А у кого-то больше гели работают. Все люди разные и под один горшок не подстричь. Удачи.
Про гели ,Эффект плацебо никто не отменял
Что скажете про Остеогенон , стоит принимать или нет
Как Вы писали выше, эффект плацебо никто не отменял.
Если кальций и витамин Д в норме, по Протоколам дополнительный приём этих препаратов не требуется.
С точки зрения доказательной медицины нет препаратов, ускоряющих сращение переломов.
Насколько я понял, Вы приверженец именно доказательной медицины.
Да, докмед ,но у остеогенона есть доказательная база и именно его рекомендуют при переломах , но сейчас слишком много подделок этого препарата.
Благодарю за информацию. жаль что вы не мой лечащий врач.
Нет доказательной базы. Есть отдельные исследования, которые ещё ничего не довязывают.
В Протоколы не входит.
Требуются рандомизированные двойные слепые плацебо контролируемые исследования без конфликтов интересов.
Таких доказательств нет.
По заживлению переломов у Остеогенона уровень доказательности С (низкий).
Данные основаны преимущественно на небольших клинических наблюдениях и экспертных мнениях. Масштабных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, соответствующих уровню А, на текущий момент недостаточно.
Отлично. Благодарю за подробный ответ , люди его покупают по три упаковки на месяц. а цена-то у него конская особенно для пенсионеров.
Что скажете про ортез ORLET HKS-303
Хороший ортез после любой операции на коленном суставе, когда потом приходится разрабатывать контрактуру.
В Вашем случае его можно будет применять после снятия гипса и до завершения разработки.
Примерно месяц. Потом он станет бесполезен.
Его не получится использовать после разработки при фих нагрузках, например. Он не функционален.
Не противопоказано. Можете купить на месяц.
Прочитал в ИИ
шов по Лобову очень ненадежно ..пишут в моём случае надо было делать по Веберу . что скажете
Чем они отличаются?
По Веберу это металл, всё таки, но он то же не очень надёжный.
Судя по выписке был шов о Либову - сшивании бокового разгибательного аппарата и препателлярного апоневроза с наложением перипателлярного кругового шва.
В Вашем случае операция дополнялась трансоссальным швом.
Это наложение швов непосредственно между отломками.
Я сразу писал, что нужно снимки смотреть. Конкретно, как сделали, не понятно.
Понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с переломом надколеника,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе(туторе )
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 4 и 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель разрешают осевые нагрузки и ЛФК сустава
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте для приёма препаратов кальция наверное нужно сдать анализ на кальций?
можно сдать,но обычно это не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Лавсан слабоват для надколенника. У нас на операциях много раз лавсан рвался и мы стали делать по Веберу - проволокой и спицами. Очень важно, чтобы у Вас сейчас на коленном суставе была гипсовая повязки - инача все порвется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Сейчас гипсовая повязка во всю длину ноги на 8; недель печально читать такие прогнозы
У меня и так паника и тревога первый раз в жизни такое и меня никто не спрашивал .
И что мне теперь делать ?
Если гипс есть не переживйте, должно срастись. Главное, чтобы он не раскрошился и не сломался. И сами на костылях не падайте. 30-40% рефрактур по статистике из-за падений и движений во сне.
Кто не раскрошился и сломался.
Остальные 70% повторных переломов из-за чего
Гипс иногда крошится и ломается.
Остальные 70% повторных переломов из-за чего? - чаще всего из-за усталости металла и неправильного лечения.
Да,, попал я по полной программе.. С этим лавсановым швом.
Какой ортез мне лучше подойдёт марки ? После снятия гипса. Кроме ORLET DKN - 203
А ортез Вам не надо после гипса. После сниятия гипса и сращения надколенника нужна будет разработка контрактуры коленного сустава. Вот лучшее видео на эту тему - https://vk.com/video-203143205_456239035
Странно другие ортопеды- травматологи говорят .надо в моем случае. Благодарю за ссылку
Гипс надо будет держать до сращения надколенника, иначе перелом может развалиться. А если надколенник срастется, то нет смысла одевать ортез.Тогда нужна уже разработка.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20218 ответов
- 28 Августа 202531 ответ
- 4 Сентября 20257 ответов
- 12 Августа 12 ответов