Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, 2 месяца никак не могу добиться и понять, что с моим ребенком. Девочка 1.9 года, вес около 12 кг. Из жалоб. 1) Неоднородный стул. Сначала как колбаска потом сверху жидкая жижа, не похоже на понос, но очень близко, если поковыряться звук похож на пену. Стул стал меняться около 2 месяцев назад. Стал очень обильным, очень много какает за раз, норма или нет по фото посмотрите сами. Сейчас неоднородный колбаса и сверху жижа. 2) Запах кала разный и брагой пах, и чем-то зловонным. На данный момент воняет как будто не какашками. Бывает пукает с запахом прям таким застоявшимся. 3) Также идет раздражение около 1.5 месяца. Мажу элиделом, вроде начало приходить. Но ребенок также жалуется, что щипет просит мазать кремом. 4) Бывало показывала на пупок и говорила щипит. Что это означает не знаю. Повышенное газообразование было с октября месяца того года. На данный момент вроде чуть успокоилось. Но все же пукает. 5) Пришлю результаты анализов копрограмм и так далее, но результаты с декабря месяца. Насколько они сейчас информативны тоже не знаю. О том, что копрограмма не информативна говорить не нужно, анализы и жалобы соответствовали на тот момент. Сейчас пришел мазок бак посев из влагалища, два гинеколога в голос говорят о том, что по гинекологии чисто (мазочек подтверждает), а по бак посеву скорее всего микроорганизмы идут из кишечника. Сказали, что нужны антибиотики. У ребенка лезут зубы, есть насморк соответственно на данный момент я против так как снижен иммунитет. В дальнейшем также нужно мне знать, как поддерживать микрофлору при приеме препаратов и что из питания давать ребенку так как это большая нагрузка на кишечник. Также были у гастроэнтеролога одна посадила на диету строгую с исключением: красного, оранжевого, цитрусовых, молочка, глютен, яйца, бананы, орехи. И сказала, что по анализам аллергия (пришлю фото). Вторая врач сказала, что с ребенком все отлично, давать все продукты, но понаблюдать за стулом и что аллергии никакой нет. Аллерголог тоже сказала, что аллергии нет. Помогите пожалуйста, так как меня как маму это не устраивает одна посадила на диету маленького ребенка особо не обосновав, вторая сказала все прекрасно, но по жалобам и внешнему виду половых органов так не скажешь. По поводу приложенных фото скажите все ли открывается и в каком качестве? Загружаю перед отправлением ничего не видно, будто изображение очень плохое
Принятый ответ
Добрый день.
По копрограмме за декабрь значимых изменений нет. Повышены углеводы в кале, что может говорить о том , что у ребенка нарушено усвоение лактозы- молочного сахара.
Эозинофильный катионный белок ( сдают для исключения аллергии ) в норме
Кальпротектин в норме, это говорит о том , что воспалительных процессов в кишечнике нет
Так как повышены углеводы в кале, пляс есть немного пены , это может говорить о нарушении усвоения лактозы, из-за недостатка фермента. Расскажите какое питание ребенка? Не бывало ли что после употребления молочной продукции живот вздут, беспокоит ребенка? урчит?
Норма эозинофильного катионного белка не исключает аллергию, но тут важно смотреть в комплексе , есть ли высыпания по телу? Сдавали ли общий анализ крови ? ( в нем есть клетки эозинофилы которые могут так же косвенно указывать на аллергию)
Есть ли у кого то в семье аллергия, или какие то лактазная недостаточность?
Нина Сергеевна, здравствуйте, меня очень сейчас беспокоит другое. Результат бак посева, вы его не увидели?
нет, вы их не прикрепили
Нина Сергеевна, посмотрите сейчас
Посмотрела, посев брали прям из влагалища или из промежности? Жалобы со стороны гинекологии есть?
Выделения?
Нина Сергеевна, прям из влагалища. Со стороны гинекологии все чисто. Два гинеколога сказали, что это скорее всего из кишечника.
Учитывая что нет жалоб , лечение не проводится
Нина Сергеевна, какие должны быть жалобы? У неё неоднородный стул. Воняет кислым, брагой или зловонный. Жалуется, что щипит попа.
Это похоже на признаки лактазной недостаточности
В таком случае во все молочные блюда и напитки добавляют лактазар
Нина Сергеевна, из молочки ничего не даю. Даже со следами
Нина Сергеевна, мы сдавали анализы на ЛН генетический результат С/Т. Как сказала аллерголог, что её нет или я чего-то не понимаю?
Это говорит о том что риск развития есть , фермент вырабатывается, но возможно не достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте. По копрограмме данных за воспаление не вижу, ЭКБ не повышен. Углеводы повышены могут быть от повышенного количества углеводов в рационе (сдоба, соки, фрукты и ягоды особенно кожистые) и недостаточной ферментной активности.
По описанию и прикреплённым файлам это может быть наиболее вероятно нарушение переваривания углеводов, чем на кишечную инфекцию.
Пенистый стул, жижа сверху, газы, бурление - это так бродят углеводы в кале - их и видим в анализе, от этого и раздражение перианальной зоны.
Кальпротектин и ЭКБ норма ,аллерголог не видит аллергии, то строгая диета и убирать из рациона всё подряд думаю что не нужно.
По бакпосеву - его не вижу в анализах, но если 2 гинеколога говорят что всё чисто, то антибиотики назначать не стоит.
Жёсткая диета не нужна, целесообразнее оставит обычное питание по возрасту, убрать только простые углеводы, сахар, соки, сдобу. Молочное полностью можно не исключать. Возможно стоит на время подключить фермент лактаза - капсулы Лактазар или капли Колиф или Беби-док-лактаза или Изикол (не навсегда, на 3-4 недели достаточно).
Проверить по анализу ферритин, альбумин, общий белок.
Также вероятно нужно проверить на непереносимость глютена - антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины А, иногда антитела к деамидированным пептидам глиадина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, прикрепила бак посев посмотрите. А на глютен мы сдавали, я прикрепляла, не прикрепились?
Желательно попробовать прием пищи без глютена на 1-2 недели и понаблюдать за состоянием.
Михаил Николаевич, микроорганизмы которые там высеялись это же с кишечника? Я хочу узнать о них подробно.
по анализу антитела к трансглутаминазе отрицательный, но может быть на диете ложно отрицательный, при этом другой показатель к глиадину повышен, то есть есть реакция на глютен. В той связи, что Вы на диете, результат может быть не достоверен. Но глютен поддерживает воспаление, поэтому желательно на 2 недели без глютена подержать. Что касается бакпосева, то это кишечные микроорганизмы, которые попадают в урогенитальный тракт при запорах, нарушениях подмывания, рекомендую этого не допускать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма хорошая воспаления нет.
Экб в норме исключает развитие аллергических болезней
Кальпротектин в норме, значит воспалительного процесса в кишечнике нет
Повышение углеводов может говорить о нарушении усвояемости углеводной пищи.
По жалобам разжижение стула, наличие слизи и пены подтверждает нарушение расщепления углеводов
В бак посеве увеличение кишечной палочки разных видов. Это возможно на фоне ухудшения расщепления углеводов. Тоесть для бактерий создается более благоприятная среда. Лечение антибиотиками не рекомендуется,чтоб не нарушить микрофлору больше.
Думаю лучше направить лечение на расщепление углеводов и на этом фоне должно быть улучшение в посеве
Юлия Антоновна, какое должно быть лечение?
Если ребенок получает лактозу,то в это время рекомендуется прием фермента для ее расщепления (колиф,лактазар(
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20181 ответ
- 21 Мая 202114 ответов