Что вас беспокоит?
Боль в животе, рвота, диарея, температура, насморк и кашель
Дочке 6 лет. Ребенок болеет с 24 марта. Был кашель, насморк и больное горло. 31 марта нас выписали в сад с улучшениями, но оставался остаточный кашель и насморк. 4 апреля в поликлинике была диспансеризация от садика, и видимо там она опять что-то подцепила. С 6 по 8 апреля она была в саду, но кашель стал сильнее и выделения из носа обильные и густые с желтоватым оттенком. 10 апреля у нее сильно заболел живот, но где-то через 1,5 часа сам прошел. 11 апреля была однократная рвота, живот не болел. 12 апреля было все хорошо. Сегодня она проснулась в 7 утра с температурой 37,4, чуть позже была однократно рвота опять и жидкий стул пенистый 3 раза. К вечеру поднялась температура 38,3. Приходил врач из поликлиники, выписал лечение (выписки прикреплю), вечером мы были записаны у Лору, при осмотре она сказала, что в правом уже есть отит и в носике синусит. Выписала а/б. У меня вопрос: стоит ли нам его начинать без анализов? Если надо начинать, можно ли назначение лора совместить с назначением педиатра? (Энтерофурил+супракс?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, антибактериальная терапия зависит от отоскопической картины в ушках. Возможен приём антибиотика без предварительной сдачи анализов.
Приём супракс и энтерофурил возможен, но если есть системный антибиотик супракс, то надобности в энтерофуриле нет уже.
Доброй ночи! Извините пожалуйста за беспокойство! Спасибо вам за ответ! Мы вчера сдали ОАК, я его подкрепила. Если возможно, посмотрите пожалуйста 🙏
Сегодня температуры у дочки не было, получается температура была вчера один день. Рвота была однократно утром, один раз жидкий стул. Плохой аппетит.
А антибиотик принимали в итоге?
Здравствуйте
13 апреля перед сном я ей все-таки дала энтерофурил. Он мог повлиять на результат анализа?
Супракс не стала давать, решили сдать анализ
Нет, не мог. В таком случае антибиотик не показан, кровь без воспалительных изменений. Ребёнок выздоравливает
Т.е. кровь не бактериальная? Все нормально у нее?
А энтерофурил стоит продолжать?
Да, всё в порядке. Нет вообще никаких воспалительных изменений. Нет, можно убрать его
Спасибо большое! Доброй ночи!
Пожалуйста. Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отите, действительно, антибиотик может быть назначен без оак, но только в том случае если он гнойный или ребёнок младше 2 лет.
Судя по описанию отит не гнойный, поэтому предпочтительнее выжидательная тактика на симптоматическом лечении.
Ухо болит?
Нет, на боль в ушах она вообще не жаловалась. Анализ стоит сдавать?
Добрый вечер!
Да, в таких случаях оптимальнее до начала антибиотика сдать оак+ срб и по ним решить о его необходимости
Доброе утро. Мы сдали ОАК. Посмотрите пожалуйста, я подкрепила. А/б супракс пить не начинали.
Вчера температуры у дочки не было, получается температура была позавчера один день. Рвота вчера ещё была однократно утром, один раз жидкий стул. Плохой аппетит.
13 апреля перед сном я ей все-таки дала энтерофурил. Он мог повлиять на результат анализа?
энтерофурил я ей решила все-таки дать, потому что 13 апреля жидкий стул был 5 раз пенистый, рвота 2 раза.
14 апреля рвота один раз утром, жидкий стул один раз.
Энтерофурил получается я ей дала 13 апреля перед сном, и 14 апреля утром днем и вечером
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Лечение в таких случаях только симптоматическое.
Энтерофурил с большей вероятностью никак не повлиял на анализ
Т.е. в а/б смысла нет и не стоит его начинать?
Судя по анализу антибиотик не нужен
Спасибо вам огромное. Хорошего дня!
Выздоравливайте🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, после проведения отлскопии без результатов анализов может быть назначен антибиотик, но исходя из осмотра отит негнойный , в таком случае возможно наблюдение и повторный прием через 1-2 дня , в случае усиления воспаления антибиотик показан.
Анализ не стоит пока сдавать?
Добрый вечер
На боль в ушах дочка не жаловалась
В таком случае информативно сдать анализ крови и срб, так как все таки отит обнаружен случайно , возможно от отечности носа
Доброе утро! Извините пожалуйста за беспокойство! Спасибо вам за ответ! Мы вчера сдали ОАК, я его подкрепила. Если возможно, посмотрите пожалуйста 🙏
Вчера температуры у дочки не было, получается температура была позавчера была один день. Рвота была вчера однократно утром, один раз жидкий стул. Плохой аппетит.
13 апреля перед сном я ей все-таки дала энтерофурил. Он мог повлиять на результат анализа?
энтерофурил я ей решила все-таки дать, потому что 13 апреля жидкий стул был 5 раз пенистый, рвота 2 раза.
14 апреля рвота один раз утром, жидкий стул один раз.
Энтерофурил получается я ей дала 13 апреля перед сном, и 14 апреля утром днем и вечером
Добрый день , по анализу крови признаки течения вирусной инфекции, повышение моноцитов, лейкоциты в возрастной норме, нейтрофилы не нарастают . Энтерофурил не мог повлиять
Рекомендовано для закрепления стула прием энтерола или баксет
Спасибо огромное! Хорошего вам дня!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ЛОР-врача гнойного отита нет. В таких случаях, если нет выраженной болезненности в ухе, рекомендуется обычно после оценки общего анализа крови решать вопрос об антибактериальной терапии. В случае приёма системного антибиотика нифуроксазид (энтерофурил) обычно не требуется.
Доброй ночи! Извините пожалуйста за беспокойство! Спасибо вам за ответ! Мы вчера сдали ОАК, я его подкрепила. Если возможно, посмотрите пожалуйста 🙏
Сегодня температуры у дочки не было, получается температура была вчера один день. Рвота была однократно утром, один раз жидкий стул. Плохой аппетит.
13 апреля перед сном я ей все-таки дала энтерофурил. Он мог повлиять на результат анализа?
Супракс не стала давать, решили сдать анализ
А энтерофурил я ей решила все-таки дать, потому что 13 апреля жидкий стул был 5 раз пенистый, рвота 2 раза.
14 апреля рвота один раз утром, жидкий стул один раз.
Энтерофурил получается я ей дала 13 апреля перед сном, и 14 апреля утром днем и вечером
Здравствуйте, Надежда. Очень правильное решение, что антибиотик не стали применять до анализа. По результатам анализа крови нет данных за бактериальный процесс. Антибиотики не рекомендуются. Энтерофурил не повлиял на результат . Возможно, перед забором крови ребёнок не выпил воды - повышены эритроциты. Также при выздоровлении можно определить заполненность депо железа в организме, так как есть изменения в эритроцитарных индексах: ферритин и С-реактивный белок - всегда определяют ферритин с СРБ, так как оба повышаются при воспалении в организме. Надо исключить латентный железодефицит, когда анемии ещё нет, но депо железа пустое- чтобы не допустить развития анемии принимают железо в профилактической дозе.
Т.е. после выздоровления необходимо сдать ферритин и срб? Я правильно поняла?
У нее вообще были проблемы с железом, года 2 назад принимали препараты
И ещё такой вопрос, у нее есть насморк, лор сказала, что похоже на синусит (брызгаем ринофлуимуцил) и есть кашель влажный, но от него ничего не назначали, видимо прописанный а/б должен был на него подействовать.
Дополнительно от кашля что-то нужно принимать?
Верно. После выздоровления ферритин и С-реактивный белок. Отдельно железо не рекомендуется определять, так как показатель меняется в течение дня несколько раз.
Особого эффекта от отхаркивающих препаратов и муколитиков не наблюдается обычно. Наоборот, если ребёнок не сможет мокроту откашлять, которая образуется при их применении, кашель может усиливаться, мокрота заставаться в дыхательных путях, а это хорошая почва для размножения бактерий.
Кашель, более вероятно, из - за стекания слизи из носа в горло, где слизь раздражает слизистую оболочку, рефлекторно кашель возникает. Обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами в этом случае.
При мокроте с целью её выведение проводить дренажный массаж: положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут.
Играть с ребёнком : булькать в стакане с водой (вода дополнительно будет увлажнять слизистые дыхательной системы), задавать свечку, надувать шарики и т. п.
И пить обязательно, а то мокрота не будет разжижаться.
Спасибо вам огромное за подробный ответ! Доброй ночи!
Пожалуйста, Надежда). Спасибо за добрые пожелания. Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что наложились два процесса: затяжная инфекция ЛОР-органов с отитом и, отдельно, вирусный гастроэнтерит. При повторном ухудшении после улучшения и симптомах дольше 10 дней антибиотик по осмотру ЛОРа обычно начинают и без анализов, если уже есть убедительная клиника осложнения. Для острого среднего отита и бактериального синусита лабораторное подтверждение перед стартом лечения не требуется.
Супракс и Энтерофурил совместимы, но в подобных случаях обычно не спешат давать нифуроксазид, если жидкий стул и рвота единичные и больше похожи на вирусный эпизод. Основное сейчас - Супракс по схеме ЛОРа, питье и контроль состояния.
Доброе утро! Извините пожалуйста за беспокойство! Спасибо вам за ответ! Мы вчера сдали ОАК, я его подкрепила. Если возможно, посмотрите пожалуйста 🙏
Вчера температуры у дочки не было, получается температура была позавчера была один день. Рвота была вчера однократно утром, один раз жидкий стул. Плохой аппетит.
13 апреля перед сном я ей все-таки дала энтерофурил. Он мог повлиять на результат анализа?
энтерофурил я ей решила все-таки дать, потому что 13 апреля жидкий стул был 5 раз пенистый, рвота 2 раза.
14 апреля рвота один раз утром, жидкий стул один раз.
Энтерофурил получается я ей дала 13 апреля перед сном, и 14 апреля утром днем и вечером
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 28 Апреля 20201 ответ
- 28 Августа 202015 ответов