Перелом головки пятой пястной кости с угловым смещением

Расул Гелимов14 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к косметическому дефекту (западение головки 5 пястной кости) и ограничению объема движений 5 пястно-фалангового сустава


До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на деформацию и незначительное ограничение функции сустава ,то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов.
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко14 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото определяется подголовчатый перелом 5 пястной кости со смещением отломков.
Оптимально попытаться вправить консервативно и зафиксировать спицей.
Если не получится, то сделать открытое вправление отломка и зафиксировать пластиной или спицей.
Вправлять без фиксации металлом - Сизифов труд. Всё назад сместится.

Если ничего не вправлять, то сгибаться будет, но не до конца. Будет заметная деформация в области перелома.
Скрипачам критично. Каменщикам и дальнобойщикам - не критично. Делать или нет - сами решайте.
Но если делать, то завтра, максимум после завтра. Чем больше времени проходит, тем тяжелее вправить. Удачи.

Станислав Литвиненко15 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На сколько необходима операция в виде спицы? - она необходима.
Если не делать операцию, мизинец будет сгибаться? - сгибаться будет плохо.
Если Вам предлагают операцию, то не отказывайтесь. Обычно сейчас уже не предлагают, не хотят связываться.
Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.

Яков Бородай15 Апреля

1.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подголовчатый перелом 5 пястной кости или «перелом боксера».
При таком переломе закрытая репозиция и гипсовая повязка никогда не смогут удержать на месте фрагменты перелома, даже если сопоставить идеально и сразу сделать рентген-снимок, на следующий день все сместиться обратно. Слишком большой рычаг для этого перелома и много «шарниров» рядом.
Чаще всего выполняют под анестезией репозицию и фиксируют спицами или маленькой пластинкой с винтами. Операция малоинвазивная при использовании спиц, при использовании пластинки - небольшой разрез до 2см, быстро заживает. Фиксация металлоконструкцией (будь то спица или пластина с винтами) позволяет начать разработку в пястно-фаланговом суставе практически сразу после операции, что несомненно улучшает в будущем подвижность сустава и пальца в общем.
Не тяните с операцией, все будет хорошо.
Выздоравливайте!