Что вас беспокоит?
Зуд всего тела
Зуд длится более полу года. Сначала чесались только ноги, оставляя после расчёса синяки. Сейчас чешется все тело, назойливо, раздражающе. Началось после назначения препарата пикамилон, после отмены зуд утих, но через неделю возобновился.Чаще утром и вечером. Сыпи нет, сухости тоже. Была у дерматолога- проблемы не обнаружили. Пробовала увлажнять эмолентами- не помогло. Пропивала Зодак, зуд не уменьшался, а вот Атаракс помогает. Терапевт отправляет в психотерапевту, прием ещё только будет. Что проверить? Какие анализы сдать? Кто может помочь? Анализы сдавала по направлению терапевта, все хорошие- аллергии не обнаружено, все показатели в норме . На что еще сдавать? Как выявить причину зуда?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психотерапевт. Ознакомилась с вашим вопросом.
Зуд без видимых высыпаний требует исключения системных заболеваний, тот факт , что зодак Вам не помогает, а атаракс помогает может указывать на психогенную природу зуда, так как атаракс обладает противотревожным действием.
В первую очередь нужно исключить заболевания внутренних органов (чаще печень и желчевыводящие пути, так как застой желчи часто вызывает зуд ) таком случае обычно сдают печеночные ферменты : билирубин и фракции, Алт, АСТ. , ЩФ, ГГТП. Проходят узи органов брюшной полости.
Заболевания щитовидной железы могут проявляться зудом - сдать кровь на ТТГ, Т4св.
Скрытый дефицит железа так же может давать зуд - слать кровь на Ферритин.
Так же скрытые инфекции- кровь на гепатиты ВС, вич.
Так же пройти рентген грудной клетки.
Скажите после контакта с водой зуд усиливается ?
Что то из этого списка было сдано, прикрепила
Алт, аст в норме, холестерин повышен за счет плохого холестерина, что может косвенно влиять на симптомы, нужно исключать проблемы с оттоком желчи и печеночный зуд(т е делать узи и сдать кровь на ГГТП и Щелочную фосфатазу, желчные кислоты(это самый точный маркер печеночного зуда)
Пока что в таком случае обычно рекомендуют соблюдение диеты (Исключить жирные сорта мяса, сало, копчености, пряности, сосиски, колбасы,сливочное масло, жирные молочные продукты. Добавить в рацион больше овощей и фруктов, питьевой режим не менее 1.5 литров в сутки. Употреблять рыбу (лосось, скумбрия, форель) 2-3 раза в неделю для получения Омега-3)
Увеличение физических нагрузок и контроль массы тела
Также пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек и решения о возможном назначении статинов
Бляшки есть, все обследования прошла, диета и все такое. Больше беспокоит зуд. Спасибо, буду сдавать анализы
Так же общий анализ крови развернутый
Скажите, после контакта с водой , особенно горячий душ, зуд не усиливается?
Горячий душ не принимаю, делаю воду теплой, но бывает да, в воде будто легче, а после чешется. Увлажняю
Нужно ещё исключать реакцию сосудов и клеток крови , как я сказала начать с общего расширенного анализа крови
Если все показатели, что я писала выше, - норма. Остается только психогенный зуд, который , в принципе можно убрать атараксом
Принятый ответ
Здравствуйте. Зуд без проявления высыпаний более полугода - требует дообследования.
В первую очередь рекмоендовал бы проверит ьпечень - билирубин и фракции, ГГТ, ЩФ, УЗИ гепатобилиарной зоны. И по возможности желчные кислоты.
Также нужны ТТГ и свобТ4 - зуд бывает при болезнях щитовидной железы, также проверить ферритин, В12, В9, креатинин, мочевину и также важно проверить глюкозу и гликогемоглобин.
Цетиризин (зодак) не помогает это подтверждает то что природа зуда не аллергического характера.
Атаракс помогает указывает на то что есть психогенный компонент либо смешанный.
Тёпло-прохладный душ - правильно делаете, он уменьшает зуд. Горячий - увеличивает зуд.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зодак - блокатор периферических гистаминовых рецепторов. Он работает, если зуд вызван аллергией (крапивница, сыпь). У вас сыпи нет, и он не помогает - значит, это не аллергическая реакция кожи.
Атаракс (гидроксизин) - тоже антигистаминный, но он проникает в центральную нервную систему и мощно подавляет центральные механизмы зуда (те, что в мозге), а также снижает тревогу. То, что помогает именно он, подтверждает: источник зуда - не кожа, а нервная система или внутренние органы.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на щелочную фосфатазу, ГГТ, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, гликированный гемоглобин, УЗИ органов брюшной полости, консультация невролога, психотерапевта.
В таких случаях рекомендуют продолжить прием атаракса, крем с ментолом.
Повышен холестерин, что может говорить о застое желчи. Рекомендуется средиземноморская диета.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
А Атаракс в какой дозировке?
Пила только при сильном зуде, 1 таблетка
Начинают обычно с 12,5 мг, через 5-7 дней переходят на 25 мг на ночь.
При выраженном обострении назначают 50 мг на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация, которую вы описываете (генерализованный зуд без видимых кожных изменений) может иметь несколько причин, поэтому очень важное исключать в первую очередь органические заболевания, для этого о как правило рекомендюут оценивать следующие анализы:
- общий анализ крови - нас интересует уровень эозинофилов , так как при аллергии они как правило повышаются
- Биохимия (печечноныые ферменты аст и Алт по прикреплено у исследованию в норме, но также важно оценивать уровень билирубина и его фракций, ГГТП и ЩФ для исключения холестаза - застоя желчи)+ узи ОБП для исключения холестаза
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)-очень часто проблемы с щитовидной железы нарушают метаболические процессы в организме, которые могут проявляться разными состояниями, в том числе и зудом
Зодак действует преимущественно на гистаминовые рецепторы, а атаракс дополнительно обладает анксиолитическим действием и влияет на центральные механизмы зуда, поэтому тот факт, что помогает именно Атаракс, может указывать на нейропатический или психогенный компонент зуда, когда центральная нервная система играет ключевую роль в поддержании зудового ощущения.
В таких случаях рекомендуют продолжать прием атаракса, избегать горячего душа/ванной, употребления острой пищ, так как это может усиливать зуд. Параллельно исключить органические причины возможного зуда сдав исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хронический зуд без изменений кожи называется хроническим зудом без первичных кожных элементов
Он может быть дерматологический, системный , нейропатический, психогенный и смешанный
Зодак НЕ помогает, а это блокатор гистамина, он работает только в коже. Атаракс помогает он действует через нервную систему , плюс у него есть анксиолитический эффект , что может говорить о том , что зуд имеет нейрогенный компонент
Синяки от расчесов - это следствие механического повреждения сосудов
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. Гипотиреоз и гипертиреоз вызывают зуд
🔺ферритин, так как дефицит железа - частая причина хронического зуда
🔺билирубин общий и прямой, ГГТ, щелочная фосфатаза
🔺общий анализ крови
🔺паратгормон и кальций
🔺витамин B12 , В9 и Д
Также может быть полезна консультация невролога , так как
нейропатический зуд входит в его компетенцию
В подобных случаях можно обсудить с неврологом Миртазапин - это антидепрессант , у которого противозудный эффект выражен независимо от антидепрессивного. 7,5-15 мг на ночь , хорошо работает при ночном и утреннем зуде
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20219 ответов
- 25 Февраля 202228 ответов
- 10 Октября 202223 ответа