Что вас беспокоит?
32 неделя беременности , сдаю тромбодинамику каждый месяц , нужно ли будет колоть клексан в дальнейшем?
Сдаю каждый месяц Тромбодинамику и каждый месяц разный результат. То нет очагов спонтанного образования , то есть .. пью тромбоасс 100 мг с 25 недели где-то , сдавала до приема первый раз когда не было очагов , потом появились , пропила 3 недели тромбо асс , и сдала ещё раз очагов нет , сейчас продолжаю пить , сдала сегодня и снова очаги . Есть наследственная тромбофилия низкой степени F2 , у мамы инсульт в 60 лет был , и у неё тоже наследственная , только у неё высокой степени f2 и f5 , Пью ещё магний , железо и витамин Д 3 , могли ли не верно взять анализ крови . Боюсь назначения клексана , так как врач сказала пить тромбо асс до 35 недели , а потом либо заменит препарат либо пропишет клексан ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! По приложенным анализам в ОАК нет анемии , тромбоциты в норме 150-450тыс; лейкоциты тоже в норме (4-11тыс) . Повышение нейтрофилов характерно для беременности и вариант нормы
Сама по себе тромбодинамики не дает данных для назначения Клексана . Так как кровь меняется в период беременности, а анализ показывает в моменте
Для оценки рисков тромбозов оценивается комплекс факторов
Здравствуйте, спасибо , ну по моим характеристикам , что я описала , клексан вообще может быть прописан ?
По узи скринингам тоже все хорошо
Пока нет
Если ли факторы ниже ?
Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
У меня указана вся эта информация в описании ..
У меня прикреплены анализы на факторы риска , про инсульт у мамы указала в 60 лет был , по узи скринингам все хорошо, моча тоже в порядке ..
Мутация f2
А про отеки нижних конечностей? Вес? Многоплодная ли беременность?
Я не нашла в описании информацию
Нет отеков , один плод , вес набрала всего 5-6 кг от начального веса
64 кг
Рост 162 см
Принятый ответ
Поняла
Тогда нет необходимости
Спасибо
Здравствуйте.
По показателям тромбодинамики во время беременности о риске тромбозов судить нет возможности. Изменение тромбодинамики при беременности — это вариант нормы, опасности такие изменения не представляют, действий никаких не требуют. Риск тромбозов по этим анализам не определяется.
ТромбоАсс не профилактирует тромбозы во время беременности. ТромбоАсс назачается при высоком риске преэклампсии для её профилактики. Для профилактики тромбозов при их высоком риске назначается Клексан. Это разные препараты, и один вместо другого использовать бесполезно.
Риск тромбозов и необходимость назначения клексана определяются по сочетанию факторов риска:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
По описанию из перечисленных факторов вижу гетерозиготную мутацию FII. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
У меня прикреплены анализы на факторы риска , про инсульт у мамы указала в 60 лет был , по узи скринингам все хорошо, моча тоже в порядке ..
Принятый ответ
Инсульт — это немного другое состояние, причины у инсульта и венозных тромбозов, риск которых определяется во время беременности, разные. Поэтому инсульт при этом подсчете риска не учитывается, только венозные тромбозы в возрасте до 50 лет.
По прикрепленным анализам из факторов риска есть мутация F2. Это 1 балл по шкале риска тромбозов, низкий риск; назначение гепаринов (клексана) в такой ситуации не требуется.
Спасибо
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.
Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет только один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
Ниже укажу факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из этих вышеперечисленных обстоятельств?
У меня прикреплены анализы на факторы риска , про инсульт у мамы указала в 60 лет был , по узи скринингам все хорошо, моча тоже в порядке ..
ИМТ в порядке , вес 64 кг сейчас набрала всего 5-6 кг
Отеков нет на ногах , только может вмятины от одежды на животе и бедрах , после сна
Мутация f2
В подобной ситуации риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется. Инсульты не учитываются. Только тромбозы глубоких вен у папы/мамы до 45 лет.
А по результатам моей Тромбодинамики , то что в заключении пишут очаги спонтанные и нарушение тромбоцитарного звена ? И про tlag- 1.7 ( артефакт ) он завышен немного
Это норма для моего срока?
И если я брошу в 35 недель тромбо асс и ничего не буду больше пить , какие риски ?
Тромбоасс профилактирует преэклампсию, до 36 недели можно принимать и дальше отменять по согласованию с очным врачом.
Описание тромбодинамики не является основание предполагать высокий риск тромбоза, это пробирочные реакции, в организме работают мощные противосвертывающие механизмы. Риск тромбозов оценивается не по тромбодинамике, а по шкале RCOG лечащим врачом.
Спасибо большое
Принятый ответ
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20225 ответов
- 14 Декабря 20235 ответов
- 5 Августа 20245 ответов
- 2 Декабря 202515 ответов