Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, рекомендации по лечению
Девушка, болеет ковид, 36-й день. В течение болезни - 5 подъемов температуры 1 –й (15.01), 7-8-й (21-22.01), 12-й (26.01), 20-й (03.02) и 35-й (18.02, позавчера) дни. 1-й – 38,2; 4-5-й - 38,3; 12-й, 20-й, 35 – 39, последний подъём позавчера вечером – со рвотой. Первое КТ 26.01. – «левосторонняя вирусная пневмония до 25%. Второе КТ 18.01. на фоне температуры – признаков вирусной пневмонии не выявлено (во вложении). 18.01. на фоне температуры сдали анализы (во вложении). Лейкоциты 20,78; нейтрофилы 18,08, С-реактивный белок – 67,21, прокальцитонин – 0,08. Лечилась – триазаверин, после 4-го подъема пила лефлобакт, сейчас ксарелто, витамины С, D, Zn, бромгексин, омепразол, линекс. После последнего подъема, который был позавчера, врачи из ковидной бригады никаких назначений не дали. Очень тревожно, это самые плохие анализы за всю болезнь, опасаюсь нового подъема температуры, не знаю, что делать. Прошу Вас выразить Ваше мнение: 1) может ли так проявлять себя не поддавшийся лечению коронавирус? 2) Если нет, то что это может быть? 3)Что нужно принимать для лечения? 4) Об осложнении на какой орган могут свидетельствовать эти анализы, если исключена пневмония? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы
Анастасия, добрый день! Прикрепила. В тексте вопроса - описка. Анализы сдавали 18.02., а не 18.01.
По ркт у вас норма, СОЭ и срб повышено после перенесенной вирусной инфекции, насчёт лейкоцитов скорее всего ошибка лаборатории, пересдайте анализ, у вас низкий уровень гемоглобина Рекомендую принимать Сорбифер 1 т 2 р д
Анастасия, спасибо.
Всего доброго поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы и исследования, которые есть.
Ксения, добрый день! Прикрепила. В тексте вопроса - описка. Анализы сдавали 18.02., а не 18.01.
Кроме температуры, что еще беспокоит? Мочиться не больно?
Несмотря на прокальцитонин, показаны антибиотики,так как имеется выраженный нейтрофилез ,возможно даже госпитализация, чтобы разобраться в причине,посев крови сделать с определением антибиотикочувствительности. При таких показателях, Вы дома не разберетесь, а если не лечить возможен сепсис.
Ксения, только сильная слабость. В вертикальном положении больше нескольких минут находиться не может. Мочиться не больно. Болел сильно желудок перед последним подъёмом температуры и вчера после него.
Если вы пили лефлобакт,то лучше его не повторять,возможна резистентность. Цефтриаксон начните. Если нет аллергии. Мочу Все равно сдать и сделать УЗИ брюшной полости, почек. Желательно сделать узи сердца, исключить эндокардит.
Ксения, к сожалению, не госпитализируют, говорят, что показателей нет. С положительной динамикой на КТ отказываются госпитализировать в коронавирусный стационар даже платно.
Так вам не в коронавирусный стационар нужно,а в обычное терапевтическое отделение, чтобы найти причину, обратитесь в обычную больницу в приемный покой самостоятельно.
Ксения, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы от 18.01?
Не описка?
Если от 18.01- то они уже давно неактуальны
А если 18.02- прикрепите пожалуйста
Елена, добрый день! Прикрепила. В тексте вопроса - описка, спасибо. Анализы сдавали 18.02., а не 18.01.
Спасибо!
Из значимого:
Снижения уровня гемоглобина- необхолимо принимать препараты железа : сорбифер 1 т 2 р в день- 30 дн, затем- контр ан крови
Очень высокая СОЭ.
Необходима антибактериальная терапия
Но я считаю- что необходима госпитализация по тяжести состояния ( возможна пневмония)
Обсудите это с участковым врачом
Елена, спасибо. Участкового врача нет, каждый раз приходят новые ординаторы из ковидной бригады, говорят, что показаний для госпитализации нет. Не знаю, что и делать в преддверии праздников.
Хорошо
Будем действовать исходя из реальности
Про анемию я сказала
Начинайте антибактериальную терапию
Препарат выбора- цефтриаксон
По возможности активизируйте пациета- какая я двигательная активность важна
Не залеживаться
Гимнастика по Стрельниковой
Добавьте вит Д 2000, вит С 1000, селен 100, цинк 25 в сутки
Хорошее проветривание обчзательно- пациента в другую комнату и открывайте окна прямо нараспашку минут на 15
Ежедневная влажная уборка
Увлажнение воздуха- если нет увлажнителя, развешивайте влажные простыни
Это важно для нормализации дыхания
Елена, спасибо!
Рада была оказаться полезной
Принятый ответ
Здравствуйте,ждём анализы
Вопрос к вас,у вас в описании первое второе КТ от 18.01, нет пневмонии,а первое от 26.01 есть,поясните пожалуйста на каком из чисел пневмония
Анна, добрый день! Прикрепила. В тексте вопроса - описка. Анализы сдавали 19.02., а не 18.01, КТ тоже делали 19.02
Пневмония не исключена,она разрешилась и была в правом легком судя по кт
По анализу бактериальная инфекция, возможно она присоединилась к вирусной,лефлобакт пить по 500 мг по 1 т 2 р в день,,7 дней,
Также в ОАК снижение гемоглобина и эритроцитов,что свидетельствует о анемии,пока препараты железа Сорбифер или тотема по 100 мг 2 р в день,1 мес,затем ОАК пересдать
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Анна, добрый день! Прикрепила. В тексте вопроса - описка. Последний подъем температуры - 18.02., а не 18.01. Анализы и второе КТ делали 19.02.
Очень тревожные цифры СРБ. Не смотря на нормальный прокальцитонин, стоит подключать антибиотики - Цефтриаксон 1.0 2 раза в день внутримышечно 7 дней. Завтра сдать в этой же лаборатории общую кровь и срб, если будет нарастание показателей - лучше госпитализироваться
Анна, спасибо!
так и проявляет ваш незваный гость себя а лечение нужно обсусждать на планерке на уровне цгб а не не у себя на лежанке
Игорь, спасибо. Но в больницу не кладут, всю болезнь говорят, что показаний нет. После вчерашнего подъема даже платно отказались госпитализировать, т.к. КТ показало положительную динамику. К сожалению, я не знаю, что делать дальше.
добрый день! какая сейчас у ВАс температура?
Анна, поднялась снова до 37, 7, но после 23.00 снизилась до 37.
Здравствуйте. По анализам крови и СРБ, лучше начать Моксифлоксацин 400 мг 7 дней, Метипред 2 т ч 9-00, 1 т в 12-00 5 дней, с дальнейшим снижением по 1 т в день до полной отмены, под защитой Омепрозола 20 мг 14 дней, Верошпирон 25 мг 7 дней, Дипиридамол 75 мг 1 месяц. Контроль анализов крови через 7 дней.
Екатерина, спасибо.
Добрый день! По данному анализу крови существенный воспалительный процесс, уровень лейкоцитов слишком высокий, если это конечно не ошибка лаборатории, поскольку соэ повышено незначительно. Но воспаление за счет вирусной инфекции, нейтрофилы увеличены сегментоядерные , а не палочкоядерные. на настоящий момент я бы рекомендовала вам добавить к терапии препараты препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обычно рекомендуемые дозы 1-3 млн. 2 раза в сутки, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться со скачками температуры. А также пересдать клинический анализ крови, если будут сохранятся подобные изменения со стороны лейкоцитов, обсудить с лечащим доктором назначение гормональной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202015 ответов
- 17 Марта 202122 ответа
- 21 Июля 20211 ответ
- 15 Ноября 202111 ответов