Что вас беспокоит?
Нужно ли переделывать рентген?
В 6 мес делали ребенку рентген тазобедренных суставов.Мальчик. Сейчас ему 1 год 2 месяца. Ходит.Нужно ли сейчас проверить тазобедренные суставы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка впадины глубокие, крыши не изменены, наружные костные эркеры угловые, центрация головок правильная. То, что в 6 мес описывается врачом как вальгусная деформация шеек бедренных костей не является патологией. Шейки еще хрящевые и углы еще не имеют клинической значимости.
Если нет жалоб, то делать снимок нет показаний.
А ацетобулярный угол в норме?
Да, 25 градусов в возрасте 6 мес - норма
Спасибо, просто у нас складочки не симметричные в некоторых местах
А то что линия шентона не достаточно плавная?
Складки бедренные обычно асимметричны или имеется доп складка. Это, при нормальном положении на снимке только говорит о асимметрия развития подкожно-жирового слоя. Асимметрия складок была актуальна при отсутствии возможности проведения дообследования и говорить может о разновеликости конечностей косвенно. Но Вы провели исследование и была исключена такая нестабильность.
Линия шентона в том виде, которая имеется на снимке и в возрасте, когда шейка еще хрящевая, не говорит о патологии.
Вот если бы было нарушение центрации головок и прерывистость ( не неровность) линии Шентона, тогда бы можно было заподозрить подвывих. Этого на снимке нет.
Нет оснований для тревог
Спасибо большое вам, успокоили
Не болейте!
https://disk.yandex.ru/i/6hmIyNWwUpOWoA
Посмотрите пожалуйста походку
Ритм походки правильный, таз устойчив, рисунок ходьбы не изменен.
Проблем нет
Иногда правую стопу ставит в бок наружу
Это адаптация, важно, что опора на полную стопу и то, что ребенок переносит вес тела с ноги на ногу без проседания таза
Поняла, спасибо, большое 🙏
Извините пожалуйста, еще вопрос, может ли сейчас возникнуть дисплазия? Или в нашем случае это маловероятно?
Не может!
Спасибо большое
Здравствуйте, сделали снимок
Посмотрите, пожалуйста, мне кажется очень кривая укладка?
https://disk.yandex.ru/d/daGgopLuF0kb-g
Да, укладка асимметрична - есть разница в симметричности запирательных отверстий и ширины подвздошных костей, отсюда и асимметрия ацетабулярных углов.
Но, по этому снимку также нет признаков патологии суставов - центрация и покрытие головок полное, угловые костные наружные эркеры, признаков нестабильности нет.
Значит дисплазии нет? 🙏
Ее и не было на первом снимке и сейчас нет
Просто рентгенолог написал, что есть признаки дисплазии
Это основано только на превышении ацетабулярного угла ( отклонение от средних показателей справа), но не учитывает асимметрию укладки. Другие показатели нормальные
А то что нарушена линия шентона?
Это тоже асимметрия укладки
Спасибо, нам ведь не нужны никакие шины или стремена? И в таком возрасте это вообще нереально мне кажется
По снимку я не вижу вообще никаких причин для активного ортопедического лечения ни в шинировании, ни в других методах лечения
Спасибо большое, просто что то я опять накрутила себя из за этого снимка
Нет оснований для тревог! Нужно оценивать рентгенограмму не по отдельным признакам, а комплексно
Извините, вот тут на сайте другой врач пишет, что дисплазия все таки есть , я в растерянности,как нам быть, кому верить
Говорит, что укладка не влияет на углы
Я не комментирую ответы других врачей, высказываю только свое мнение
Хорошо, по вашему мнению, укладка все таки влияет на углы?
На асимметрию углов влияет. При развороте таза луч рентгена ложится в разных плоскостях. При дисплазии были бы изменена и глубина впадин и сглажен наружный костный эркер. Этого нет на снимке
Спасибо большое вам
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку в 6ть месяцев патологии со стороны тбс нет, крыши вертлужнвх впадин не скошены, сами вертлужные впадины глубокие, головки центрилизованы, ядра есть. Шеечнл-диафизарный угол по такому снимку не информативный, т.к. для его измерения необходимая специальная укладка (с ротацией н/к на 45 градусов кнутри). Также шеечно-диафизарный угол формируется вплоть до 12 лет. Поэтому если ребенок ходит самостоятельно, и ножки ставит правильно то снимок переделывать не нужно, также как и специальное лечение не требуется
А ацетобулярный угол в норме?
Спасибо, просто у нас складочки не симметричные в некоторых местах
И когда ходит иногда правую стопу в бок ставит, иногда прямо
https://disk.yandex.ru/i/6hmIyNWwUpOWoA
Посмотрите,пожалуйста,походку
Еще вопрос, может ли сейчас появится дисплазия?
Ацетабулярный угол для мальчика от 3 до 6 ти месяцев в норме 21 +-5 (т.е. от 16 до 26), что у вас нахрдится в норме, асимметрия складок это косвенный признак дисплазии, что бывает при не раавномерном тонусе мышц и распределении жировой клетчатки (на этот признак редко смотрят). Дисплазия такая вещь которая может появится от рождения до 12 лет, разница только в ее форме. Отклонение ножки внутрь часто бывает при асимметрии тонуса приводящих мышц бедра и голени и исправлчется простым массажем. Поэтому в данной ситуации повода для беспокойств нет, для ходьбы тщательно выбирать обувь (чтобы походка в нейбылалучше чем без нее)
А как походка у нас? В норме?
По видео имеется небольшая наружняя ростановка правой стопы, что бывает при начале ходьбы из-за дисбаланса мышечного корсета, но и при дисплазии, в таком случае нужен очный осмотр ортопедом и при необходимости рентген снимок тбс с внутренней ротацией (поворотом ног кнутри) под углом 45градусов доя достоверности снимка (тосное измерение шеечно-диафизарного угла). Если снимрк сделают просто с прямыми ножками то шду будет не достоверен
Сегодня сделаем снимок, можно потом отправить результаты?
А при такой укладке ацетобулярные углы будут достоверные?
Здравствуйте, сделали снимок
Посмотрите, пожалуйста, мне кажется очень кривая укладка?
https://disk.yandex.ru/d/daGgopLuF0kb-g
Посмотрите пожалуйста 🙏
Добрый день. Снимок сделан с небольшим нарушением укладки, вертлужные впадины глубокие, есть скошенность крыши вертлужной впадины справа, но головки по центру,что не дает нарушению походки (отклонерие стопы кнаружи не из-за сустава), измерить шду не получится т.к. правая нога лежит правильно, а левая развернута кнаружи. В данной ситуации ортопедические изделия не требуются, нужен массаж от поясницы и до пальцев стоп чтобы выравнить тонус, и физиотерапия на тбс ввиде элекирофореза с кальцием хлорида и эуфиллином по 10 сеансов каждого с повтором через 3 месяца.
Рентген контроль в 1,6 лет.и ежедневная зарядка на ножки пока дается.
То есть у нас все таки дисплазия?
Есть легкая форма, которая легко исправляется и не влияет на ходьбу
А никаких последствий в будущем?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограммы и по описанию дисплазии нет. Всё в норме.
Линии Шентона правильные, не изобретайте проблем.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Тем более, если есть нарушение походки.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть основания повторить рентген ТБС.
Можете повторить рентген сейчас или понаблюдать за походкой, сходить к ортопеду на очный приём.
Для нормализации походки рекомендуют Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить по 3-4 часа в день.
На основании снимка в 6 мес гарантировать, что сейчас нет дисплазии или кокса вальга, например, нельзя.
Не болейте.
Спасибо большое за ответ.
Скажите, а почему иногда правую стопу ставит немного в бок наружу?
Вот, я и говорю, что оной из причин такой постановки стопы, может быть дисплазия.
Может быть, и дисбаланс тонуса мышц голени, например. Заочно без обследований причину не выясним.
https://disk.yandex.ru/i/6hmIyNWwUpOWoA
Посмотрите, походку, пожалуйста
Определяется небольшая наружная ротация нижней конечности. Я бы назначил рентген ТБС.
Правой ноги?
Да, правая нога вместе со стопой кнаружи уходит. На дисплазию делают рентген таза, а не одного сустава.
Завтра сделаем рентген, можно потом вам отправить результаты?
конечно, отправляйте.
было бы желательно иметь результаты на на диске, потом содержимое диска загрузить на файлообменник и дать ссылку на скачивание.
И еще вопрос, если все хорошо? То значит все хорошо даже с небольшой ротацией?
Пусть ШДУ обязательно измерят.
Если по рентгену будет полная норма, то нужно искать другую причину.
Первая из них - дисбаланс мышц голени.
Мне более по данному вопросу без рентгена добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте, сделали снимок
Посмотрите, пожалуйста, мне кажется очень кривая укладка?
https://disk.yandex.ru/d/daGgopLuF0kb-g
Да, укладка нарушена. Это влияет на линию Шентона, но никак не влияет на углы.
По углам справа дисплазия.
Если представить снимок в правильной проекции, то правая линия Шентона будет правильной, но левая станет уступчивой.
В общем, дисплазия справа есть. Слева, думаю, на грани нормы и дисплазии.
Данная картина ТБС не является причиной наружной ротации стопы.
По этому поводу рекомендации те же, дальше обращаться к неврологу, пусть проверяет тонус мышц голени.
По поводу дисплазии обращаться к ортопеду. Пусть назначает массаж, физиотерапию, ЛФК в бассейне.
Таки рентген стоило сделать. Сейчас из-за неправильной укладки переделывать нет смысла.
Есть смысл контрольной рентгенографии через 4 мес. Раньше в этом возрасте уже существенных изменений вряд ли стоит ожидать.
Нужны ли шины в нашем возрасте?
И в нашем случае?
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20224 ответа
- 18 Июня 202229 ответов
- 20 Августа 202224 ответа
- 27 Октября 20221 ответ