Что вас беспокоит?
Жгучие и сжимающие ощущения в груди
Добрый день! Пишу с просьбой направить или посоветовать направление для поиска причины. Мне 24 года, пару месяцев назад решил вернутся к регулярным занятиям спортом, не занимался года 4. Спорт - волейбол, не профессиональный, нагрузки не громадные, но после нескольких тренировок заболела поясница. Сходил с терапевту - остеопату, врач приняла решение сделать лидокаиновую блокаду в месте боли. Спустя пару дней, 1 марта ночью началось жжение в районе левой грудной мышцы, это был первый день таких ощущений, С ТЕХ ПОР ПОЧТИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ Я В ТЕЧЕНИИ ВСЕГО ДНЯ ОЩУЩАЮ ТО СКОВАННОСТЬ, ТО ЖЖЕНИЕ, ТО ПОКАЛЫВАНИЕ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ. Происходит это как правило не кратковреммено а в течении получаса или даже нескольких часов. Уже и ходил к кардиологу, делал холтер, и к мануальному терапевту ( думая что проблема в зажатом нерве), и собственно к неврологу. Но к сожалению все безрезультатно, холтер кроме экстрасистол (которые очень давно у меня) ничего не показал, невролог назначила комплекс витаминов при дифиците, мануальный терапевт навящиво внушает что результат должен был уже быть но его нет. Меня очень беспокоит это уже почти 2 месяца не могу работать нормально, вечно думаю на сердце, хотя пульс и давление при проявлениях находятся в норме, происходит это и в покое и при нагрузке, и стоя и лежа, и утром и вечером, вообще не зависит от положения тела. Помимо грудной мышцы левой, немного начало отдавать назад в район лопатки, так же в район левых ребер и последнее время очень часто жжение в грудине
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Описанные симптомы наиболее характерны для неврологической боли (Спинальный корешковый синдром) жжение это классическая нейропатическая боль. Но чтобы точно определить и понять от чего оттолкнутся, мне нужно задать Вам уточняющие вопросы: 1) при резких движениях или глубоком вдохе усиливается боль и жжение? 2) принимали ли Вы нпвс и помогали ли они? 3) если Вы будете сильно надавливать на межреберные промежутки слева, Вы можете найти точку, которая усиливает боль?
Инна Николаевна, при движения нет, при вдохе если прям максимально постараться заполнить легкие то да, в конце амплитуды чувствуется. Триггерные точки бывает получается найти. Но пррблема в том что локализачия болей постоянно разная, сейчас может жечь у грудины а через час уже в районе ребер сжимать, сегодня вот допустим на протяжении 5 часов не отпускало, облегчение пришло только под ночь
Это подтверждает мышечно-тонический синдром, грудная мышца дает жжение у грудины, межреберные дают ощущение сжатия, когда одна мышца устает быть в спазме , напряжение переходит на другую, поэтому Вы чувствуете гуляющую боль. Когда Вы глубоко дышите грудная клетка максимально расширяется, растягивая спазмированные межреберные мышцы и места крепления ребер к грудине. Отсюда возникает боль.
В таком случае обычно рекомендуют курс миорелаусантов (например,мидокалма 50 мг по 1 т 3 р в сутки рекомендуемый курс лечения до 10 дней)
Иппликатор Кузнецова (коврик с иголками) ложится вечером грудным отделом(на лопатки) это усиливает кровоток и снимет жжение
И чтобы исключить заболевания желудка и желчного пузыря (потому что часто боль из-за них может отражаться под лопаткой и в грудной клетке) делают узи органов брюшной полости
Сердечная боль не будут длиться 5 часов без последствий для Вас , за это время Вы были бы в больнице
Принимали ли какие-нибудь нпвс ? Снимали ли они боль?
Инна Николаевна, Мидокалм пил 150 мг не помогло 2 раза в день пил
В таком случае болезненность имеет либо нейропатический характер (раздражен сам нерв), либо связана с глубокими фасциальными зажимами и связками, на которые миорелаксанты действуют слабо. В таком случае обычно назначают препараты от нейропатической боли , антиконвульсанты (например, препараты габапентина)
Игольчатый аппликатор так же используется
Вам нужен хороший невропатолог для коррекции лечения
Так же можно сдать кровь на магний и витамин Д. Магний напрямую влияет на способность мышц к расслаблению.
Вы не замечали после горячего душа симптомы ослабевают или усиливаются? И жжение ночью беспокоит или за ночь все проходит?
Инна Николаевна, после ночи как правило не болит, потом в течении дня нарастает, горячий душ как правило не влияет. Инна Николаевна я сейчас в командировке на пару недель, подскажите может есть препарат что бы снять такие симптомы без рецепта, нет возможности попасть к врачу
Я поняла Вас , все Ваши жалобы подтверждают нейропатическую боль, так как нет возможности выписать лекарства, в таком случае обычно рекомендуют следующие , безрецептурные: 1) Пластырь с лидокаином (например, Версатис)
Это лучшее решение для «плавающей» боли и жжения. Наклейте на самое болезненное место на 12 часов (обычно днем, раз боль нарастает к вечеру).
2)Комбинированные НПВС (противовоспалительные) - нимесил 100 мг 1пак 2 р сут рекомендуемый курс лечения 3-5 дней
3) Витамины группы В (Нейромультивит в таблетках по 1таб 3 раза в сутки 10-14 дней) Витамины группы В в высоких дозах работают как легкое обезболивающее для нервной ткани.
4) Успокоительное - афабазол 10 мг , по 1 таб 3 раза в сутки 2 недели
Не вызывает сонливости, но немного успокоит нервную систему
Это то, чем Вы можете себе помочь до приема невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Арсений!
Описанные симптомы скорее всего говорят о межреберной невралгии.
Боль возникает при движениях, что не характерно для сердечной боли.
В таких случаях рекомендуется консультация другого невролога, МРТ грудного отдела позвоночника, электронейромиография.
По холтеру отклонений нет. С сердцем все в порядке.
Рекомендуется временно исключить физ нагрузки.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, боль часто возникает при неподвижном теле, часто не связана с движениями и проявляется в разных точках( то грудина, то верх грудной мышцы, то ребра по левой стороне
Тогда это может говорить о психосоматической боли, либо забросе содержимого желудка в пищевод.
В таких случаях рекомендуется ФЭГДС, чтобы исключить ГЭРБ, а также консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат холтера для молодого спортсмена без претензий. Те единичные экстрасистолы, что у вас были раньше, на этом мониторе даже не зарегистрировались. Сердце ритмично, пауз нет, ишемии нет
Из протокола КТ аналогично, без замечаний
По описанию вероятно боль возникает из-за раздражения нерва ( нейропатическая боль). Она может быть как мурашки, как жжение или зуд
Компьютерная томография должным образом не является золотым стандартом в данном случае. Нужно именно МРТ грудного отдела позвоночника с режимами STIR или T2, чтобы увидеть отёк корешка или грыжу
Так же важно исключить триггерные точки в мышцах груди и спины. Ваша история очень похожа на миофасциальный болевой синдром, где боль из перегруженной мышцы например, малой грудной или подлопаточной отражается в грудину, лопатку и по рёбрам
Специалист, которым занимается диагностикой и лечением в таких ситуациях это невролог-вертебролог, врач ЛФК/реабилитолог с навыками постизометрической релаксации. Кардиолога искать ненужно!
При подтверждении нейропатического компонента боли лечение есть, обычно включает в себя ношение спец корсета, формирование правильной осанки, упражнения со специалистом+ антиконвульсанты например прегабалин, при хронической боли противоболевые антидепрессанты
Возможно рассмотреть обращение в крупные неврологические центры, или центры «лечения боли», указали город Ростов, там достаточно клиник для поиска
Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах суточного мониторирования мы видим небольшие доброкачественные изменения электрической активности сердца, которые не являются патологическими и не должны вызывать никаких симптомов
При таких результатах КТ мы не видим признаков патологии со стороны плевры, лёгких, а также возможных воспалительных процессов
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с формированием миофасциального болевого синдрома
В таких случаях в первую очередь оптимально купировать острый дискомфорт - рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний.
Также в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн
Также при таких проявлениях оптимально оценить воспалительные маркеры и некоторые дефициты:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, глюкоза, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поражение межрёберных нервов, может вызывать жжение, покалывание или онемение в груди. Симптомы могут усиливаться при дыхании, кашле, чихании, повороте тела или длительном нахождении в одной позе. Причинами могут быть травмы, переохлаждение, стресс, вирусные инфекции, остеохондроз грудного отдела позвоночника, межпозвонковая грыжа, сколиоз.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20201 ответ
- 16 Августа 202214 ответов
- 21 Сентября 20243 ответа
- 25 Декабря 20247 ответов