Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4267721

Что вас беспокоит?

Описание снимка

Добрый день. Лечим ребенку нос уже третью неделю. Флуимуцил Ит 5 дней проделали. Прошло три дня у ребенка опять заложенность и желтые выделения. По снимку насколько все плохо? На боль не жаловалась, темп не было, ходит в школу 3 дня. Возможно ли вылечить такое без больницы?

Аллергия
10 лет
16 Апреля ·Просмотров: 200·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно описанию снимка с правой стороны есть затемнения в области верхнечелюстной пазухи, ячеек решетчатого лабиринта, и лобной пазухи. Указаний на наличие жидкости в пазухах нет. Да и по снимку мы тоже не видим. В подобной ситуации лечение можно продолжать на местном уровне и без применения антибиотиков.
Чем проводили лечение до сих пор? Нет ли боли в области лица с правой стороны?

Авамис и сингуляр с начала марта, как заболела ринофлуимуцил и синусэфрин, ингаляции с флуимуцил Ит

Добрый день

Сейчас выписали амоксиклав, при осмотре врач сказала что видит вытекание желтого из пазухи справа, поэтому и отправила на снимок

Также назначен Виброцил, Назонекс и диоксидин в нос

Назонекс вместо авамис или вместе? В какой дозе? Это будет основным препаратом для снятия остаточного воспаления. По снимку там нет жидкости справа, но возмодно просто плохо видно.
Было бы хорошо все-таки сдать клинический анализ крови, удостовериться в том, что присоединилась бактериальная инфекция действительно необходим антибиотик.

Назонекс вместо авамиса, на кровь завтра записались

Да, было бы хорошо посмотреть анализ крови, прежде чем начать принимать антибиотик. Ну и обязательно сдать ещё с-реактивный белок - это такой более чувствительный показатель воспаления в ситуациях, когда кровь кажется нормальной.

Хорошо. Спасибо

Пожалуйста, здоровья вам!

Еще вопрос. Если все таки по крови нужно будет антибиотик, какой лучше?

Обычно используем к примеру Амоксиклав по клиническим рекомендациям, если не принимал его пациент последние 3 месяца, и нет аллергии к пенициллинам. По 1000 мг 2 раза в день.

На флемоксин была крапивница, недавно пили клацид.

Тогда можно было бы что-то из цефалоспоринов - панцеф к примеру.

Хорошо. Спасибо.

Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐

Добрый день. Скажите, пожалуйста, а панцеф 1 т 400 мг не многовато? Лор выписал такой. Кровь пока не пришла

Вчера начали цетрин, на его фоне тогда можно не опасаться аллергии на антибиотик?

Да, скорее не будет никакой реакции. Панцеф назначают по 8 мг/кг /а сутки детям до 40 кг. Какой вес у ребёнка?

38 кг.

Ну вот при таком весе положено 308 мг препарата в сутки. Но Тогда мы используем суспензию панцефа. Там доза 100мг/5 мл. То есть ребёнку даем 15,4 мл утром. Или по 7.7 мл 2 раза в день.

Спасибо. Попробую суспензию купить

Пожалуйста!

Принятый ответ

Добрый день.
На представленном снимке имеется затенение правой ВЧП за счёт отека слизистой без наличия признаков экссудата, в области правой лобной пазухи вуаль пристеночного отека.
Подобное состояние лечится амбулаторно, с акцентом на снятие отека.
Коротким курсом назначается сосудосуживающий препарат до 5 дней (Оксимесютазолин 0.05%, Ксилометазолин 0.1%, лучше в форме спрея по 1 дозе в Каждую половину носа 3р/день 5 дней, в носу направлять в сторону крыла носа.
С последующим туалетом полости носа солевыми изотоническими растворами в форме душа или ирригатора Долфин/лейка 2-3р/день с последующим отсмаркиванием с каждой стороны.
На очищенный нос назначается топический назальный кортикостероид (Авамис или Назонекс по 1дозе в каждую половину носа 2р в день до 14 дней , в носу направлять в сторону крыла носа.
Сингуляр стоит продолжить на ближайшие 2 недели точно.
Дополнительно назначается муколитический препарат для разжижения и выведения содержимого носа: при отсутствии аллергии на эвкалипт возможно использование Респеро Миртол 120 мг внутрь по 1таб 3р/день 7 дней за 30 минут до еды, запивать водой. Если имеется аллергия на эвкалипт, то стоит использовать синтетические муколитики (Карбоцистеин/Флуифорт или Ацетилцистеин/Ацц/Флуимуцил) внутрь согласно инструкции выбранного препарата.

Добрый день. Все делаем, только муколитики не назначали, мы их 3 недели уже пили… до этого нос дышал но был кашель педиатр лечил. На данный момент нос лучше, раковины на Назонексе поменьше, выходит все лучше, пьем цетрин. Сингуляр месяц пропили не особо помогает, возможно вернут его, но уже было в прошлом году когда тоже симптомы не снимал. А что значит вуаль? В лобной пазухе нет отделяемого? Также лор прописал антибиотик, так как лечим долго и никак

Вуаль, значит тонкий отёк по всей поверхности слизистой, даёт дымку на снимке

Принятый ответ

Здравствуйте

В правой верхнечелюстной пазухе отмечается полное затемнение пазухи носа, что возможно на фоне отека слизистой оболочки , что не исключает уровень патологической жидкости.
Лечение в первую очередь проводится амбулаторно.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Также дополнительно оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы подтвердить или исключить бактериальное воспаление . В случае бактериального воспаления дополнительно применяют антибиотик внутрь, например аугментин или Амоксиклав 2 раза в день 7 дней

Добрый день. Антибиотик все равно назначили так как 3 недели не можем справить на сосудосуживающих, назонексе и муколитиках

В лобной пазухе нет жидкости?

Нет, жидкости не видно в лобной.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.
С муколитиками нужно быть аккуратным, так как эти препараты увеличивают количество слизи, что обычно вовсе не требуется и период выздоровления в таких случаях затягивается

Спасибо большое

Будьте здоровы! 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.