Что вас беспокоит?
Беременность,ВПЧ,легкая дисплазия
Добрый день. Помогите разобраться до очного приема гинеколога🙏 Очень накрутила себя((( Беременность 13 недель. С беременностью и по 1 скринингу слава Богу всё хорошо. Но очень переживаю из за своих анализов. В цитологии выявили легкую дисплазию. И в мазке обнаружили ВПЧ. И я не поняла,там перечислены очень много как я поняла типов впч (цифры разные),это что у меня все эти разные типы обнаружены что ли??? Знаю,что нужно сделать кольпоскопию и вроде бы ее в беременность можно делать,да? Но разъясните пожалуйста насчет этих типов ВПЧ что они значат и как именно лечатся??? Я так поняла,что во время беременности ВПЧ и дисплазию никак не лечат? Они никак не влияют на беременность? А дисплазия не может стать больше за время беременности??? И как именно ее и ВПЧ лечат после родов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу ВПЧ - обнаружены какие-то из перечисленных, не обязательно, что все. ВПЧ не лечится, ни во время беременности, ни после нее, так как лечения нет.
По поводу дисплазии - это могут быть реактивные изменения во время беременности, и после родов шейка самостоятельно придет в норму. Кольпоскопию сделать можно, но если потребуется биопсия, то её не берут во время беременности. Не переживайте. Если после родов будет браться биопсия и придет легкая дисплазия - обычн этот участок удаляется во время биопсии, затем просто наблюдение раз в полгода.
А эта легкая дисплазия за время беременности не сможет прям как то быстро увеличиваться уже в какую то другую степень?
И что именно смотрят на кольпоскопии?
Я просто дикая паникерша,с нервной системой большие проблемы уже много лет и как увидела анализы,не получается теперь об этом не переживать,не думать и не читать интернет(((
Еще читала,что вроде бы после 14 недель впч как то лечат,чтобы он не прогрессировал,это так?
Просто дико пугают типы впч,которые онкогенные и при этом еще и легкая дисплазия по цитологии. А рожать только в конце октября.
Поэтому и накрутила себя мгновенно(((
На кольпоскопии окрашивают шейку йодом и смотрят есть ли участки, которые не про красились. Они считаются подозрительными и с них берется биопсия.
Лечение от ВПЧ ( свечи противовирусные, уколы) не имеют доказанной эффективности и не лечат вирус. Так как он навсегда останется в организме, под действием собственного иммунитета, может снизиться его активность и затем он может не обнаруживаться.
Дисплазия легкой степень может существовать годами, также повторюсь, что во время беременности могут быть ложные результаты. Диагноз могут опровергнуть уже на кольпоскопии
А что делают с онкогенными типами впч? Такие типы тоже никуда не исчезают ни при каком лечении?
И если вдруг дисплазия легкая все таки есть,она не будет увеличиваться за время беременности?
До родов еще 6 месяцев
Вы можете после родов сделать прививку от 16,18 типа ВПЧ - они наиболее онкогенные.
С учетом ,что дисплазия легкая за полгода она обычно не прогрессирует
Так а у меня ведь как раз 16 и 18 типы впч не обнаружены…
А вот 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 они какие считаются и что именно с ними делают?
Да, 16 и 18 не обнаружены и это хорошо. Значит от них можно поставить прививку
Остальные не являются высокоонкогенными
Высокоонкогенные это 16 и 18
А почему тогда в интернете написано,что они все высокоонкогенные?🙈
Они конечно тоже онкогенные, но в меньшей степени. От них нет прививки и защиты, к сожалению. Но у вас выявлены не все типы, а какой-то из.
Во втором триместре можно рассмотреть совместно с врачом прием свечей Виферон
А на что эти свечи влияют?
И еще скажите пожалуйста,как вообще впч влияет на течении беременности и на роды?
Есть ли какие то особенности в чем то? И вообще на что то это влияет или нет?
Посмотрите еще пожалуйста,добавила сейчас 5 файлов-скринов результаты 1 скрининга узи и крови.
По крови просто я там ничего не понимаю как расшифровывается
Это одни из противовирусных свечей, Котовой наиболее безопасны в беременность.
При наличии ВПЧ на родоразрешение влияет только, например, если есть наличие кондилом.
По скринингу все хорошо. Риски на хромосомные аномалии и риски осложнений развития беременности низкие.
Поняла,спасибо большое🙏 если можно пока не буду закрывать вопрос,вдруг еще появятся какие то вопросы
Мне другой врач ответил,что уровень хгч сниженный и что из за этого нужна будет консультация генетика и какое то дополнительное исследование,это так?😭
Но еще хочу уточнить (прочитала в интернете,что это может влиять),что я примерно с 6 недели и до сих пор пью дюфастон (по 1т утром и вечером)
Это может влиять на этот показатель сниженный хгч?
Да, пишите
Уровень ХГЧ отдельно не смотрят, он зависит от прием дюфастона да, от дефицита массы тела или ожирения, ГСД, много причин
Главное оценить риски, а они низкие
Тоесть в моем случае из за прием дюфастона может этот показатель быть сниженный?
А то я опять уже себе накрутила всего🙈
Да, может. Но обычно о патологиях указывает повышеннный ХГЧ
А пониженный тогда о чем?
Я еще пила на протяжении 7 дней антибиотик амоксиклав (болела ангиной),только сегодня закончила его прием. И в день сдачи крови и скринингового узи я с утра в 8ч выпила также таблетку амоксиклав,а кровь сдавала где то около 10ч
Это тоже как то могло повлиять? Или здесь больше дюфастон влияет?
Может быть несоответствие сроков или индивидуальные особенности
Анна,добрый день. А подскажите еще пожалуйста,я сейчас еще пью фемибион 1 и у меня его еще на 2 недели остается. Но у меня сейчас уже 13 недель,даже уже близится к 14 неделе.
Когда мне переходить на фемибион 2?
Здравствуйте! Вы можете допить до конца и затем перейти на 2й
Тоесть это не строго,что с 13 недель? А то думала,вдруг там чего то не хватать будет,если продолжу еще 2 недели пить фемибион 1
Да, ничего страшного 😌
Хорошо,спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным исследования точно обнаружен 45 тип впч. В следующей графе перечислены многие типы впч и стоит - обнаружено. Но это вовсе не означает, что обнаружены все перечисленные типы, просто так сместились электронные графы. Важно сопоставить результат с бумажным носителем
Учитывая изменения по цитологии и обнаружение впч, показана кольпоскопия. Во время беременности проводится. При выявлении изменений по исследованию - показана биопсия шейки матки. Но в период беременности данную процедуру проводят только по согласованию консилиума врачей, поэтому в большинстве случаев биопсию оставляют на послеродовый период.
А эта легкая дисплазия за время беременности не сможет прям как то быстро увеличиваться уже в какую то другую степень?
И что именно смотрят на кольпоскопии?
Я просто дикая паникерша,с нервной системой большие проблемы уже много лет и как увидела анализы,не получается теперь об этом не переживать,не думать и не читать интернет(((
Еще читала,что вроде бы после 14 недель впч как то лечат,чтобы он не прогрессировал,это так?
Просто дико пугают типы впч,которые онкогенные и при этом еще и легкая дисплазия по цитологии. А рожать только в конце октября.
Поэтому и накрутила себя мгновенно(((
И как именно лечат впч и легкую дисплазию после родов?
На кольпоскопии проводят пробу с уксусом и йодом. Не окрашенные участки являются подозрительными и их отщипывают (биопсия) для исследования
Во время беременности назначаются только свечи антибактериальные, антисептические во влагалище. Лечения впч нет, только конизация шейки матки при подтверждении изменений по биопсии
А конизация шейки матки это что то сложное,как это делается?🙈
И еще подскажите пожалуйста,как вообще впч влияет на течение беременности и на роды?
Есть ли какие то особенности в чем то? И вообще на что то это влияет или нет?
Конизация - это уже иссечение участка шейки матки в виде конуса
На развитие плода не влияет
Есть риск истмико цервикальной недостаточности, т е укорочение шейки матки в период беременности. Но данное состояние контролируется путем узи
А конизация эта делается просто под обычным обезболивающим уколом в кресле на приеме у гинеколога?
Посмотрите еще пожалуйста,добавила сейчас 5 файлов-скринов результаты 1 скрининга узи и крови.
По крови просто я там ничего не понимаю как расшифровывается
Да, местное обезболивание. Процедура проводится амбулаторно , т е на кресле
Ознакомилась. По данным узи маркеров хромосомной аномалии нет, пороков развития плода нет.
По крови отмечается снижение показателя ХГЧ, норма от 0,5 Мом. Уровень Papp a в норме .
Учитывая все данные, риск хромосомной аномалии , низкий. Но учитывая только снижение показателя ХГЧ, рассматривается консультация генетика, дополнительное исследование- НИПТ
А из за чего может быть это снижение хгч?
Хочу еще уточнить (прочитала в интернете,что это может влиять),что я примерно с 6 недели и до сих пор пью дюфастон (по 1т утром и вечером)
Это может влиять на этот показатель сниженный хгч?
В первую очередь исключается хромосомная аномалия
Причина снижения может быть связана с приемом препаратов, токсикозом
С приемом дюфастона тоже?
Да, верно
Я еще пила на протяжении 7 дней антибиотик амоксиклав (болела ангиной),только сегодня закончила его прием. И в день сдачи крови и скринингового узи я с утра в 8ч выпила также таблетку амоксиклав,а кровь сдавала где то около 10ч
Это тоже как то могло повлиять? Или здесь больше дюфастон влияет?
Все в совокупности. Больше гормонотерапия
Остались ли вопросы ?
Можно пока не буду закрывать вопрос,вдруг появятся еще вопросы🙏
Рада помочь !
Да, конечно! Пишите
Светлана,добрый день. А подскажите еще пожалуйста,я сейчас еще пью фемибион 1 и у меня его еще на 2 недели остается. Но у меня сейчас уже 13 недель,даже уже близится к 14 неделе.
Когда мне переходить на фемибион 2?
Здравствуйте
Допиваете 2 недели и переходите на фемибион 2
Тоесть это не строго,что с 13 недель? А то думала,вдруг там чего то не хватать будет,если продолжу еще 2 недели пить фемибион 1
Нет, срочности нет, не переживайте
Хорошо,спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным обнаружены впч однако какого типа к сожалению не указано, все типы обнаружены быть не могут.
В данной ситуации учитывая результаты онкоцитологии может быть рекомендовано проведение кольпоскопии, и по результатам решается тактика. Кольпоскопия разрешена в период беременности.
Добрый день,Резеда,благодарю за ответ.
А по скринингу и по крови все хорошо?
Просто мне один врач ответил,что снижен хгч и из за этого нужна консультация генетика и доп.анализ.
А другие врачи сказали,что хгч в этом анализе отдельно не смотрят,а в совокупности со всеми остальными показателями и по крови и по узи все хорошо и все риски низкие.
И уточню,что я принимаю дюфастон по 1т 2 раза в день и как я поняла из за него может быть снижение хгч?!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам цитологического исследования шейки матки у вас выявлена лёгкая дисплазия эпителия. Это означает, что в клетках шейки матки есть незначительные изменения, которые чаще всего связаны с наличием вируса папилломы человека (ВПЧ). Такие изменения не являются раком и в подавляющем большинстве случаев либо самостоятельно исчезают, либо остаются стабильными без прогрессирования.
По анализу на ВПЧ у вас выявлено наличие вируса, причём в списке указано несколько типов, однако это не означает, что у вас обнаружены все перечисленные варианты. В вашем случае не выявлены самые высокоонкогенные типы 16 и 18. Обнаружение других типов ВПЧ (например 45 или группы 31, 33, 35 и др.) означает лишь факт присутствия вируса, который достаточно распространён в популяции.
ВПЧ это очень частая вирусная инфекция, с которой сталкивается большинство людей в течение жизни. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно подавляет вирус в течение 1–2 лет, особенно после беременности. Сам вирус не влияет на развитие плода, не вызывает пороков развития и не мешает течению беременности.
Во время беременности ни ВПЧ, ни лёгкую дисплазию обычно не лечат, поскольку не существует препаратов, которые «выводят» вирус из организма, вмешательства в шейку матки без строгих показаний нежелательны, в большинстве случаев состояние стабильно.
Кольпоскопию при беременности делать можно и это безопасное обследование. Оно позволяет более детально оценить состояние шейки матки. Обычно во время беременности ограничиваются наблюдением.
Риск того, что лёгкая дисплазия за время беременности значительно ухудшится, низкий.
После родов обычно рекомендуется повторное обследование через 6–12 недель: цитология, ВПЧ-тест и при необходимости кольпоскопия.
Айтен,добрый день,благодарю за ответ)
А по скринингу и по крови все хорошо?
Просто мне один врач ответил,что снижен хгч и из за этого нужна консультация генетика и доп.анализ.
А другие врачи сказали,что хгч в этом анализе отдельно не смотрят,а в совокупности со всеми остальными показателями и по крови и по узи все хорошо и все риски низкие.
И уточню,что я принимаю дюфастон по 1т 2 раза в день и как я поняла из за него может быть снижение хгч?!
Принятый ответ
Добрый день!
Я — врач акушер‑гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Вы совершенно правы: во время беременности лечение дисплазии не проводят — это стандартная тактика ведения. Такое решение связано с тем, что любые инвазивные вмешательства в этот период могут представлять больший риск, чем само состояние.
При этом рекомендую запланировать дообследование шейки матки — оптимально провести его в послеродовом периоде, когда организм восстановится. Точные сроки нужно обсудить со своим лечащим врачом: обычно обследование назначают не ранее чем через 6–8 недель после родов, но всё зависит от вашего состояния.
Хочу вас успокоить: выявленная дисплазия не повлияет на течение беременности и развитие малыша.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20166 ответов
- 18 Декабря 20161 ответ
- 21 Декабря 20162 ответа
- 25 Марта 20171 ответ