Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов, расшифруйте и дайте рекомендации. С мужем планируем ребенка, в этом месяце была овуляция. Пока не знаем получилось или нет. По результатам анализа мазка видно, что требуется лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результат анализа, во влагалище преобладает условно- патогенная микрофлора. Если есть жалобы на выделений с неприятным запахом, зуд или жжение, то в подобных случаях используется свечи или крем Клиндамицин в течение 6 дней, далее капсулы для восстановления микрофлоры влагалища с лактобактериями (Ацилакт или Лактожиналь)
Янина Александровна, спасибо
Добавила ещё результаты анализа, посмо
Янина Александровна, добавила ещё анализы, посмотрите пожалуйста
Повышен пролактин, нужно сдать в динамике на 2-5 день цикла. Если пролактин будет повышен, принимается Достинекс для коррекции данного гормона
Янина Александровна, если беременность состоялась,клиндамицин безопасен?
Да, препарат используется во время беременности
Янина Александровна, ph - 7.2
Янина Александровна, гинеколог отметила слабую переднюю стенку влагалища, что делать?
Укреплять мышцы тазового дна при помощи упражнений Кегеля
Янина Александровна, препарат достинекс как принимается? Поэтапно
Обычно, схема заключается в приеме 1/2 таблетки 2 раза в неделю- 1 месяц, под контролем уровня пролактина
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам представленного пцр-исследования определяется условно-патогенная микрофлора влагалища, то есть те микроорганизмы, которые в норме находятся во влагалище и являются частью нормальной микробиоты.
Необходимость лечения определяется только наличием/отсутствием клинической картины заболевания (то есть наличием жалоб со стороны влагалища), а не результатом анализа.
Исключением будет являться обнаружение иппп («скрытых» инфекций), но они все отрицательные.
Соответственно в подобном случае, если нет каких-либо симптомов со стороны влагалища (зуд, жжение, неприятный запах) - лечение не требуется так как нет заболевания, если же беспокоят какие-либо жалобы - уточните их, пожалуйста.
Наталья Андреевна, из жалоб: перед менструацией за 1-2 дня присутствует запах. Также ощущение наполненного мочевого пузыря, но на самом деле мочи мало.
Какой именно запах отмечается перед месячными (рыбный, тухлый, кисломолочный)?
По мочевому пузырю - ощущение переполненного мочевого пузыря с маленьким количеством порции мочи при мочеиспускании может быть признаком как воспалительного процесса, так и «стрессового» мочевого пузыря.
В подобном случае целесообразно оценить клинический анализ мочи, а также провести узи мочевого пузыря, возможно есть остаточная моча, которая раздражает мочевой пузырь, что приводит к подобным ощущениям, с результатами необходима консультация профильного специалиста- уролога.
Также отмечается повышение пролактина засчет активной его фракции (мономерный пролактин), обновкой повышение не выражено, что позволяет предполагать причину его повышения засчет какого-либо стрессового фактора и/или нарушением правил подготовки к исследованию.
При первичном эпизоде повышения пролактина рекомендуется повторная его оценка в динамике, с учетом правил подготовки (быть строго натощак, исключить половые контакты и физическую активность за 2-3 дня до исследования, достаточно выспаться перед исследованием, исключить вредные привычки, быть в спокойном эмоциональном состоянии, перед заходом в кабинет сдавать кровь желательно минут 10 посидеть и отдохнуть).
При повторном выявлении повышения активной фракции пролактина рекомендуется консультация эндокринолога с целью уточнения целесообразности проведения МРТ гипофиза и необходимости терапии препаратами каберголина.
Наталья Андреевна, добавила результаты анализов.Посмотрите, пожалуйста, дайте рекомендации
Наталья Андреевна, предыдущий показатель пролактина 1000
Наталья Андреевна, запах сложно описать, либо как ореховый или запах железа.
По остальным анализам обращает на себя внимание повышенный холестерин, в подобном случае целесообразен его контроль после соблюдения диеты (ограничение жирного, мучного, сладкого), а также несколько сниженный ферритин, что соответствует латентному дефициту железа.
Оптимальный уровень ферритина считается не менее 45, а с учетом планирования беременности - оптимально не менее 50-60, поэтому прием препаратов железа будет целесообразен, например Сорбифер Дурулес, который согласно инструкции- применяется по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца, с последующим контролем ферритина.
По пролактину рекомендации давала выше - если это повторный эпизод его повышения - требуется консультация профильного специалиста (эндокринолога) для решения вопроса о необходимости до обследования (МРТ) и терапии каберголином.
Остальные показатели исследований в пределах нормы, указанные колебания клинического значения не несут.
Касательно жалоб на запах выделений перед менструацией - ореховый запах или запах железа не характерны для бактериального вагиноза, который требовал бы лечения, всё же там наблюдается значимо не приятный, резкий запах «тухлой рыбы» или гнилой, поэтому её думаю, что описанная картина требует лечения, но если всё же симптомы действительно выражены и снижают качество жизни- может быть использовал курс местных препаратов на основе клиндамицина, например свечи Далацин или крем Клиндацин по инструкции- одна доза один раз в сутки во влагалище ночь, в течение 6 дней.
Наталья Андреевна, ph - 7.2,
Из жалоб скудная менструация, ранее больших прокладок уходило 8, сейчас 5-6
Характер цикла и менструальных выделений с течением жизни будет меняться, обычно это нормально.
5-6 прокладок не указывает на скудный характер менструации, дополнительно рекомендуется пройти узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
Ph 7.2 расценивается повышенным, рекомендации по клиндамицину актуальны.
Наталья Андреевна, по результатам УЗИ молочных желез, обнаружено много кист и в правой и левой груди, размерами менее 1 см. Это связано с высоким пролактином? Как это лечится?
Простые кисты молочных желез никак не лечатся и требуешь только данамического наблюдения.
В некоторых случаях ( в зависимости от заключения по классификации BIRADS) может рекомендоваться биопсии кисты с целью уточнения гистологического диагноза.
Если же то простые маленькие кисты - только контроль раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В мазке обнаружена только условно-патогенная микрофлора, которая в норме присутствует во влагалище. Опасные инфекции не выявлены. Уровень пролактина немного повышен, что может быть связано со стрессом, недосыпом или интенсивными физическими нагрузками. Если овуляция сохраняется, снижать такой уровень пока не нужно. Повышение СА-125 незначительно и иногда встречается при эндометриозе. Это не опасно. Рекомендуется контролировать этот показатель раз в полгода.
Остальные показатели в пределах нормы, за исключением повышенного уровня холестерина. Желательно пересмотреть рацион и уменьшить потребление вредных жиров.
Анна Михайловна, ph 7.2, нужен клиндамицин? Как он применяется? А после ацелакт?
Какие у вас жалобы? Прежде всего учитываем жалобы, например наличие серых выделений или неприятного рыбного запаха из половых путей.
Анна Михайловна, перед менструацией присутствует запах, за 1-2 дня
В данной ситуации можно использовать вагинальный гель Метрогил. Рекомендуемая доза — 5 граммов (один полный аппликатор) дважды в день: утром и вечером. Курс лечения составляет 5 дней. После завершения курса Ацилакт не требуется. Для восстановления естественной микрофлоры важно употреблять в рационе натуральные кисломолочные продукты, которые способствуют росту собственных лактобактерий.
Анна Михайловна, в анализе помимо гарднереллы обнаружен Atopobium vaginae в титре 10⁴. Метронидазол на него действует? Не будет рецидива
Да ,это тоже анаэробная флора и на нее метрогил действует. Чтобы не было рецидива нужно выполнять мероприятия по профилактике,стараться избегать приема антибиотиков широкого спектра действия,минимизировать ежедневки ,синтетику,стягивающие брюки. Если будут рецидивы рассмотреть лечение совместно с партнером.
Анна Михайловна, запланировали беременность, если в этом месяце она состоялась, метрогил можно применять?
нет,до 12 недель нежелательно,лучше флуомизин
Анна Михайловна, после флуомизина нужно восстановить микрофлору?
нет,не нужно
Анна Михайловна, по результатам УЗИ молочных желез, обнаружено много кист и в правой и левой груди, размерами менее 1 см. Это связано с высоким пролактином? Как это лечится?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20218 ответов
- 26 Января 20244 ответа
- 19 Июня 202435 ответов
- 22 Августа 20245 ответов