Что вас беспокоит?
Повышение давления и значительное повышение Ренина
Добрый день. На протяжении месяца принимаю препараты от давления лизиноприл 2,5 мг и бисопролол 2,5 мг. На приеме кардиолог сказала сдать кровь на ренин и альдостерон. Сдала. Выявлено значительное превышение. Прикрепляю. Сегодня была снова у кардиолога, только у другого, она сказала что анализ сейчас не информативен, поскольку это повышение связано с Принсом препаратов . Но сказала продолжить прием этих препаратов. Подскажите, не опасно ли такое повышение в анализах, нет ли необходимости менять препараты. До этого проходила полный комплекс обследований, МРТ головы и сосудов, узи сосудов шеи, узи сердца, узи почек и надпочечников. Все без патологий. Сегодня забрала результаты еще одной крови. Повышен алтдостерон и ренин. Могут ли быть скачки давления из за ренина, или же все-таки ренин повышен из-за лизиноприла? И может ли такое значительное повышение быть из за лизиноприла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
При сдаче анализов на альдостерон-ренин должны быть выполнены определенные условия:
- уровень калия не менее 4 ммоль/л (в связи с чем могут назначаться препараты калия заранее, по результатам анализов выше 4 калий не поднимался)
- перед сдачей анализа нужно находиться не менее часа в вертикальном положении.
В настоящее время стараются не отменять гипотензивные препараты перед сдачей анализов, но при спорных ситуациях отменяют препараты, влияющие на обмен ренина-альдостерона, в том числе бисопролол и лизиноприл.
Допустима замена препарата за 2 недели до исследования на верапамил длительного действия или докзазозин 2-3 раза в день.
Также при высоком уровне ренина и альдостерона рекомендуется выполнение КТ почек и надпочечников с контрастированием, так как УЗИ не всегда могут полноценно визуализировать эту область.
А если у меня калий 3,7, значит этот анализ взят неверно?
И все таки, могут ли эти препараты так повлиять на эти показатели? Я конечно пойду еще очно на прием к кардиологу. Но вот сейчас для себя хочу понять.
Просто практически месяц на приеме этих препаратов было отличное давление, и вот, на этой неделе снова начало подниматься. Вторник, среда. Максимальное до 150. Я все таки давление связываю с головной болью, мне кажется что начинает болеть голова от шеи, потом поднимается давление
Именно.
В течение 2-х недель необходимо принимать препараты калия, например панангин форте по 1 таб утром.
Отменяется бисопролол и лизиноприл, заменяется на верапамил длительного действия 240 мг утром, при необходимости при повышении давления принимается доксазозин 1 мг внутрь.
Через 2 недели пересдается анализ с строгим вертикальным положением тела за час до исследования, садиться нельзя
Пока отправляла ответ не увидела предыдущее сообщение.
Оба препарата могут повлиять на результат исследований.
В любом случае в молодом возрасте при гипертонии исключаются вторичные причины, самая распространенная - сужение почечных артерий и нарушение обмена альдостерона.
Поэтому повторный контроль с правильными условиями не будет лишним
А МРТ этих артерий сделать нельзя? Только кт?
Возможно и МРТ, но КТ является клиническим стандартом для исключения патологии надпочечников и исключения патологий сосудов. Поэтому лучше выбрать это исследование
Принятый ответ
Здравствуйте,Вы принимаете низкие дозы гипотензивных препаратов, из этого можно сделать вывод что артериальное давление не кризового течения и цифры повышения умеренны. В рутинной практике для лечения, подбора терапии при гипертонической болезни значение ренина и соотношение ренина\альдостерона большого значения не имеют, так как уровень повышается это понятно если есть гипертония значит есть реакция ренин-альдостероновой системы. Вместе с тем уровень ренина важен для проведения дифдиагностикисостояний повышения АД как следствие патологии сосудов почек приводящих к повышению Ад, некоторых эндокринологмических патологий, например первичном альдостеронизме, образованиях надпочечников. Как правило для этого проводят КТ с контрастированием
Проанализируйте все обстоятельства сдачи анализа, имеет значение не только длительная вертикализация, но и прием гипотензивных лекарств, например низкосолевая диета и т д.
Ну низкосолевой диеты не было. Только прием препаратов. Ну и сдавала я утром, в течение часа после пробуждения, на голодный желудок и соответственно час перед сдачей не стояла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Замечено было верно, что на фоне терапии обычно не сдают ренин и альдостерон. Сдача происходит только на чистом фоне, который обычно составляет порядка 2-4 недель.
Плюс если на узи не заподозрили гормонально активные образования, то в целом не имеет смысла сдавать данные анализы.
Как давно уже повышается давление? До каких цифр?
Вот, месяц назад началось. Максимальные цифры до начала лечение были 160 на 100. И в целом на этом лечении давление держалось хорошо вот этот месяц. А в начале недели снова скакануло до 150.
А в целом держится 120-130
Может был избыток стресса? Или сами по себе очень тревожны?
Ну я тревожна, да.
Но мне как будто кажется, что давление поднимается на фоне боле от хондроза.
Вот даже сейчас, давление нормальное, а голова болит, не сильно, но болит и шея напряжена. Я уже и с неврологом прошла лечение, но пока безрезультатно
И вот я пытаюсь понять, не опасно ли такое повышение в этих гормонах? Не следует ли меня лечение?
Сдача гормонов на фоне лечения является неправильным, этот тест неточный в такой ситуации. Он сдается сугубо на чистом фоне.
Если есть тревога, то она даёт и повышение давления , а также может давать мышечное напряжение.
Не пробовали использовать успокоительное?
А какое например? Уже недели две пью афобазол
Особой прям тревоги пока не испытываю
На антидепрессанты пока не хочется садиться, на них куча побочки вроде как.
Ну современные антидепрессанты достаточно мягкие, и имеют минимальное количество побочных эффектов
Плюс есть еще транквилизаторы.
Но так как все препараты рецептурные, подбор обычно осуществляет невролог.
Мне невролог выписала стрезам
Но я его пока не покупала, страшновато
Не волнуйтесь, препарат активно используется и обычно хорошо переносится пациентами
Ну хорошо, сегодня думаю куплю и начну. Надеюсь и боли пройдут и давление нормализуется
Это будет не быстро, но они нормализуются
Принятый ответ
Здравствуйте ,да ,повышение ренина вполне может быть связано с приёмом лизиноприла, поэтому нет необходимости и целесообразности его сдавать, что касается гипертонии, то на фоне этих препаратов какие сейчас цифры давления и пульса у вас?
Принятый ответ
Здравствуйте,данные гормоны очень чувствительны-за 1-2 дня до сдачи попытаться исключить стрессы,физические нагрузки.Вертикальное положение за час до исследования.За 2-4 недели обычно отменяют ингибиторы Апф и сартаны,могут повлиять на результат,хотя доза небольшая.
В данной ситуации нужно пересдать анализ по всем правилам.
Также провести Кт почек и надпочечников.Узи/кт-ангиография почечных сосудов.
У вас по анализам признаки вторичного альдостеронизма,при этом калий низкий,альдостерон-рениновое соотношение в норме.Данное состояние вероятнее связано с приемом препаратов.Тут нужна консультация эндокринолога.Пока можно принимать из гипотензивной терапии-блокаторы кальциевых каналов-например,амлодипин.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20203 ответа
- 18 Сентября 202417 ответов
- 26 Сентября 202412 ответов
- 25 Апреля 202516 ответов