Что вас беспокоит?
Назначили лекарства, которые противопоказаны. Что делать?
Добрый день. У меня гипертония, удлиненный интервал QT. Постоянно принимаю индапамид, беталок зок и фелодипин. Стоматолог назначил ципролет и Флуконазол. Ципролет удлиняет интервал QT, Флуконазол несовместим с фелодипином. Серьезная проблема с лесной и видимо с зубом. Кардиолог в краевой больнице порекомендовал следить за назначаемыми лекарствами и не принимать, если они могут усугубить проблему. У нас проконсультироваться не с кем, терапевт не в теме, стоматолог не вникает. Помогите мне советом,как я должна поступить? Чем можно заменить данные лекарства или какие меры предосторожности принять , если всё-таки придется из принимать. Сейчас принимаю амоксицилин пятый день, стало лучше, но проблема не решена, хочу начать пить Амоксиклав, чтобы закрепить результат. Или начать пить ципролет и нет ничего критичного? Как поступить с Флуконазолом? Очень надеюсь на вашу помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Ципролет (ципрофлоксацин) не удлиняет интервал QTc (согласно клиническим исследованиям)
Флуконалол совместим с фелолипином и другими препаратами из группа антагонистов кальция,но он удлиняет интервал QTc,поэтому в данном случае следует его заменить или отменить (после очной консультации со стоматологом)
Пришлите свою последнюю ЭКГ с удлинением интервала
Прикрепила, что есть, посмотрите, пожалуйста
Интервал QTc мы оцениваем только по ЭКГ покоя,а не по Холтеру,так как это показатель вариабельный и зависит от пульса
На ЭКГ интервал в норме,так что поводов для беспокойства нет,препараты можете принимать вам назначенные
Настораживает совместный прием фелодипина и флуконазола. В инструкции:Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.
Я смотрела в официальном справочнике Видаля к данному препарату.данной совместимости не описано
Данной несовместимости? Т.е. они совместимы?
Извините,лекарственного взаимодействия не описано между этими препаратами
И я так поняла,что вам прописали однократный прием Флуконазола.В таком случае тем более никаких поьочныхх реакций не должно быть,не переживайте
Да, однократный прием флуконазола
Тогда поводов для беспокойства нет
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы🌸
Здравствуйте!
В такой ситуации важно уточнить, действительно ли имеется удлинение данного интервала.
Потому что если это было в небольшом количестве на холтере, то это не равно удлинение интервала.
А если постоянно есть на ЭКГ, то уже, как говорится, другой разговор. Скажите пожалуйста, данный интервал удлинен на ЭКГ?
Здравствуйте. Прикрепила, что есть, посмотрите пожалуйста. Флуконазол назначили однократно в дозе 150
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
При ручном пересчёте на ЭКГ он равен 416 . То есть удлинения интервала все же нет. Поэтому однократно спокойно можно принять флуконазол. А через пару дней начать назначенный ципролет.
Поняла. А вместе их нельзя начать ципролет и Флуконазол? Сегодня пятый день амоксицилина. Попить пару дней Амоксиклав? Или перейти сразу на ципролет?
Так как были эпизоды выраженного удлинения по холтеру, лучше не сочетать , а разнести их прием
Настораживает совместный прием фелодипина и флуконазола. В инструкции:Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.
Когда это однократный приём, то ничего опасного не происходит.
Поняла, большое спасибо! И ципролет пять дней потом тоже можно спокойно принимать?
Да, все верно
Большое спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Ирина, здравствуйте!
В данном случае необходимо выяснить, действительно ли имеет место удлинение указанного интервала.
Оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ;
Если удлинение зафиксировано на экг важно убедится что подсчет был выполнен в ручную , так как автоматически подсчет данного интервала чаще всего бывает не верный
Можете прикрепить ЭКГ для подсчета ?
Прикрепила
Ирина , как я описала выше интервал qt оценивается только по ЭКГ , и по ЭКГ он абсолютно в норме , никаких противопоказаний для медикаментозной терапии нет
А какая норма интервала? Смотрю другие Экг
В норме до 450
Настораживает совместный прием фелодипина и флуконазола. В инструкции:Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.
Так как флуканазол не постоянный прием опасений при их совместном приеме нет ,не переживайте
Флуконазол можно сразу с ципрлетрм или разнести прием на пару дней? Принять Флуконазол, а потом начать через пару дней ципролет?
Ирина, Да, так будет , эффективно
Не поняла, уточните, пожалуйста. Вместе эффективно, или чтобы всё-таки не было побочки, разнести их прием?
Ирина, простите неправильно просчитала вопрос, сначала флуконозрд после него ципролет, лучше разнести прием
Спасибо большое!
Ирина крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы буду Рада помочь !
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20205 ответов
- 27 Августа 202313 ответов
- 1 Сентября 202316 ответов
- 11 Марта 20246 ответов