Что вас беспокоит?
Верная тактика лечения хронического эндометрита
Мне 27 лет. В анамнезе 1 беременность. 1 роды. С сентября стала замечать ежедневные коричневые выделения. Пошла к врачу, было назначено узи, по узи обнаружили 2 полипа. Дальше рекомендовали гистероскопию, но я обратилась к еще одному врачу и та посоветовала сделать узи еще раз в другом цикле. На этом узи полипов не обнаружили. Чтобы определить почему выделения продолжаются… была проведена гистероскопия +РДВ. После нее, спустя неделю любые выделения прекратились. По результатам гистологии: Морфологическая картина эндометрия средней фазы пролиферации, хронического неспецифического эндометрита и небольшого железистого полипа эндометрия. В дальнейшем, мне посоветовали сделать пайпель биопсию матки на чувствительность к антибиотикам, по результатам выявили: Gardnerella leopoldii_swidsinskii 10*4 , чувствительность к тинидазолу (S). Перед гистероскопией брали мазок на флору хороший (со слов врача), на онкоцитологию: обнаружены клетки МПЭ, метаплазированного и цилиндрического эпителия, соответствующие возрастной норме и гормональному фону. Закл.: Цитограмма без особенностей, клеток с атипией нет NILM/S. Bethesda2014. Также в жк взяли на впч 16,18,31,33 - Не обнаружены. ДНК Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum , Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, не обнаружены, Ureaplasma parvum Обнаруж. 1.1X10^5 копий/10 ^5 клеток. Из хронических заболеваний есть язвенный колит. Подскажите, какое лечение в моем случае будет самое верное и безопасное? И что в моем случае следует делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! На данный момент надо смотреть как будет дальше. Как будут проходить месячные, будет ли мажущие длительные выделения. Если не будет больше таких жалоб, то при регулярном цикле смотреть через 3 месяца в первые 3-4 чистых дня, что с эндометрием, нет ля явно полипа. Обычно хронический эндометрит при отсутствие жалоб и проблем с вынашивавшем беременности можно и не лечить, а если на его фоне формируется полип, то удалять его надо методом гистерорезектоскопии, тогда не будет рецидива с этого места. Гардлнерелла выделена, но она могла попасть туда просто из влагалища, это условно-ратогенная микофлора и назначать из-за этого антибиотики пожалуй без веских оснований не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего такие выделения были связаны именно с полипом эндометрия.
Надо смотреть динамику ваших жалоб в динамике,то есть будут ли продолжаться такие выделения.
Эндометрит необходимо лечит в фазу обострения,например когда присутствуют боли внизу живота.
Здравствуйте !Смущает то, что в октябре полипы видели , ПЭ 7*3*5 мм и 4 мм, а на узи в феврале не увидели , даже с увеличением .
То есть в целом, раз меня ничего не беспокоит, то я могу без проблем беременнеть?
Не нужно искать причину воспаления? Например сдать дополнительно фемифлор (советовали так же но до гистероскопии), и расширенный впч (оказывается в жк сказали все типы не берут, и взяли только 4)
Такое возможно ,узи не может все увидеть.гистероскопия и в дальнейшем гистология дает полную информацию.Вас беспокоит выделения,зуд,жжение,боли внизу живота?Пробовали ли беременеть?
Ну может бели иногда, но зуда, жжения, болей нет. Беременнеть не пробовала, пока что жду свою очередь к доктору на прием очно.. хотелось бы к концу года беременнеть начать будучи уверенной , что все ок
В этом случае лечение вам не нужно,просто рекомендую несколько циклов отследить за менструацией
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям подтверждение диагноза «хронический эндометрит» проводится методом иммуногистохимии, лечение хронического эндометрита проводится антибиотиками.
Вероятно все же причиной ацикличных кровянистых выделений был полип.
Варианта 2: или до конца подтверждать диагноз - то есть проводить иммуногистохимический анализ, или по наитию и предыдущим результатам применять лечение антибиотиком, к которому уже выявлена чувствительность
То есть если не подтвердится хронический эндометрит методом иммуногистохимии, то ничего лечить не придется?
Верно)
По обычной гистологии видим только косвенные признаки, которые могли быть и на фоне полипа
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации если есть подозрение на наличие хронического эндометрита рекомендуется пройти дообследование и выполнить пайпель биопсию эндометрия с игх исследованием, при подтверждении назначают лечение согласно чувствительности по антибиотикам.
Учитывая анамнез можно предположить что ваши жалобы были связаны с наличием полипа в полости матки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 202310 ответов
- 3 Сентября 202425 ответов
- 22 Декабря 202412 ответов