Что вас беспокоит?
Повышен пролактин
Здравствуйте, мне 29, я девушка, у меня проблема с пролактином. Как только перестаю пить достинекс он повышается, 5 лет назад была микропролактинома до 3 мм. Пила два года тогда достинекс и на повторном мрт пролактинома прошла. Далее беременность, достинекс не пила. Потом после родов через пол года пролактин снова повысился, проявлялся задержкой месячных. Причём постоянно, я всегда знала даже без анализов, что если задержка значит пролактин повышен и так и было. Далее я обращалась к врачам, они назначали пить достинкс снова, и если через 2 месяца он падал то бросать пить и забыть как говорится. Так и делала, и прилагаю анализы за прошлый год, он у меня разный, как только пить начинаю достинкс он падает, а как прекращаю пить повышается, что это может значить? Прилагаю фото за прошлый год, чтоб вы увидели , что он всегда разный(разные показатели) то меньше то больше. Сейчас я не беременна, цикл нормальный. Я пью дикироген 30, цикл у меня нормальный, без сбоев вообще. А пролактин повышен ещё больше чем был даже до этого. Я уже в панике, бежать делать мрт снова? Опять чтоли вернулась пролактинома ? Я из препаратов пью железо. Цинк и витамин с, так же пила флуконазол за день до анализов. Но месяц у меня стрессовое состояние, тревога повышена, а так же бессонницы часто, много нервничаю. Я уже не понимаю. Ведь сейчас цикл у меня нормальный, а пролактин повышен, да ещё настолько много…. Чувствую себя нормально, у меня даже грудь не болит, хотя когда он был повышен болела. У меня есть мастопатия есть, так же мультифоликулярные яичники по поводу узи. Самый последний анализ прикрепленной это новый.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, причинами повышения пролактина могут быть (пролактинома , и другие заболевания головного мозга - для этого рекомендуется сделать МРТ головного мозга , чтобы исключить ; гипотиреоз - снижение уровня гормонов щитовидной железы - нужно сдать гормоны щитовидной железы такие как ТТГ, Т3 и Т4 свободный ; также рекомендуется сдать биохимический анализ крови , чтобы исключить патологию со стороны почек и печени ; также причиной повышенного пролактина могут Быть прием лекарств например от депрессии )
Здравствуйте, я прикрепила сейчас анализы ЩЖ. Забыла прикрепить. Спасибо за информацию
Пролактин гормон стресса . Обычно повышение пролактина несет функциональный характер . Перед сдачей пролактина за 1 день до исследования необходимо исключить сексуальные контакты, стимуляцию сосков, гинекологическое обследование, бани сауны , физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение, перед тем как заходить сдавать кровь в процедурный кабинет минут 15 посидеть расслабиться.
Спасибо большое
🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Понимаю ваши переживания по поводу повышения пролактина.
По последнему анализу отмечается повышение значений пролактина и общего тестостерона.
Такое повышение пролактина считается небольшим и проведение МРТ обычно в такой ситуации не требуется. Очень важно проводит парольное лечение при гиперпролптинемии. Прием каберголин (достинекс) обычно необходим в течение 2х лет(согласно клиническим рекомендациям), ранняя отмена лечения часто вновь дает рецидив заболевания, что отмечается в вашем случае.
Повышение пролактина может нарушать овуляцию и быть причиной недостойности лютеиновой фазы цикла, что может приводить к гипеандрогении.
В такой ситуации как у вас можно рекомендовать прием каберголина по 1/4 (0,25 мг)таблеки 2 раза в неделю с возможной корректировкой дозы под контролем пролактина и инозитола в дозе не мнее 2000 мг в день
Спасибо большое ☺️
Подскажите пожалуйста, то есть мрт пока не делать?
Такие показатели уровня пролактина не требуют проведения МРТ. Лечебная тактика от проведения МРТ все равно не изменится.
Поняла. Спасибо вам большое
Просто волнуюсь. Что такие показатели большие (((
Не волнуйтесь, показатель 1447 не считается слишком высоким,это умерено функциональное повышение пролактина.
Проведение МРт гипофиза показана при уровне выше 2000-4000 мМе/л.
До 2000 мМЕ/л — наиболее вероятно, что аденомы гипофиза нет.
2000–4500 мМЕ/л — вероятно, имеется аденома размером до 1 см (микропролактинома).
В любом случае даже при наличии микропролатинимоы тактика лечения будет прежней. Учитывая,что ранее вы уже проходили такое обследование и размер образования был незначительным ( 3 мм),сейчас можно не проходит такое исследование.
Поняла вас. Спасибо огромное!
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
Повышен именно мономерный пролактин - это истинная гиперпролактинемия, не «ложная». Уровни до ~1400 без симптомов и при нормальном цикле не требуют проведения срочного МРТ. Поведение пролактина на фоне терапии/ее отмене означает, что причина не устранена, а контролируется препаратом. Это часто бывает при микроаденоме, она может не визуализироваться, но функционально сохраняться. Стресс, тревога, бессонница - реально повышают пролактин, но не до таких цифр. Флуконазол, витамины - не причина. Обычно рекомендуют пересдать пролактин строго утром, натощак, после 20–30 мин покоя, без стресса и секса накануне. Если снова >1000, то возобновляется терапия достинексом в минимальной дозе. МРТ можно планировать, но не срочно.
Поняла вас. Вы меня немного успокоили, спасибо большое!
А если пролактин так же повышен будет. То нужно пить достинекс в течение двух лет два раза в неделю?
Кристина, не совсем так, тактика всегда зависит по динамике пролактина. Если при пересдаче пролактин снова высокий и есть клиническая значимость (симптомы, а не только цифры в анализе) - препарат назначают в минимальной эффективной дозе (обычно 1-2 раза в неделю), затем контролируют уровень через 1–2 месяца. Ведь цель лечения в первую очередь нормализовать пролактин, а не пить фиксированный срок. После стабилизации обычно делают попытку отмены (примерно через 6 месяцев) и смотрят, как ведёт себя пролактин без терапии. На сроки не ориентируемся.
Просто я пью, пролактин падает, как только перестаю, он повышается сразу и без дикирогена задержки происходят. Я поэтому не понимаю, вот крайний раз я пила пол года, пролактин упал, все было в норме, вот я бросила пить, хотя пролактин был в норме, и буквально через 2 месяца он подскочил до 1400
Кристина, все потому что есть причина. А препарат не «убирает причину», он контролирует выработку пролактина. Если после отмены он снова быстро растёт - значит источник сохраняется (чаще микроаденома). Вообще пролактинемией занимается не гинекологи, а эндокринологи (без приставки гинеколог).
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20201 ответ
- 26 Октября 202145 ответов
- 2 Декабря 20218 ответов
- 16 Октября 20223 ответа