Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте, беспокоят боли в пояснице, ощущаю в разных местах, часто отдает в ягодицу, сделала мрт всего позвоночника, прилагаю. Прошу сказать насколько все у меня плохо и что нужно сделать еще, в нашем маленьком городке нет возможносии попасть на прием к неврологу...делаю гинастику для поясницы, но улучшений нет, сегодня болит так, чио нагнуться тяжело
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна,здравствуйте!
Я правильно поняла, Вас беспокоят боли в пояснице с отдачей в ягодицу? Дальше вниз по ноге боль не отдает?
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, жгучая?
2. Оцените боль по шкале от 1 до 10
3. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
4. Что спровоцировало обострение?
5. Сколько времени уже болит?
11. Чем нибудь лечились?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь
Анна, боли чаще стреляющие, в ягодицу, вниз по ноге отдает в колени. По шкале 6 наверно, но иногда как стрельнет то и на 8-9, подвигаешься вроде отпустит, бывает день не болит совсем, потом снова, сейчас сильно болит выше поясница справа, как повернулаться, лежу не болит. Впервые боли начали появляться в декабре 2025, у меня ребенку 3 года, в декрете часто носила его на руках. Ставила уколы артрозам и мильгамма по 5 шт, вчера закончила, а сегодня болит сильнее еще.
Скажите по мрт есть что то страшное? Я переживаю, что ноги могут отказать
Анна, спасибо за ответ!
На МРТ всех отделов описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они боль не вызывают.
В грудном отделе позвоночника описаны выбухания дисков без компрессии корешков, синовиальная киста с частичным воздействием на корешки справа. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, вероятнее всего будет рекомендовано динамическое наблюдение
Описанная гемангиома- малых размеров является доброкачественным образованием.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год. В случаях,если она превысит в размерах больше 2-х см, то обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском, так как есть риск перелома тела позвонка,на котором она локализуется.При необходимости врач проведёт вертебропластику ("цементирование") позвонка и позвонок" укрепится .
В пояснично-крестцовом отнделе позвоночника описана ликворная киста сакрального канала средних размеров и протрузии дисков без компрессии корешков. Такие изменения боль не вызывают.
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя)
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например целекоксиб; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также в поясничном отделе есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем
Еще описаны гемангиомы.
Это доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
Периневральные кисты -это доброкачественные жидкостные образования, обычно врожденные
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты МРТ не показывают ничего опасного или критичного, угрозы отказа ног нет. Описанные изменения (остеохондроз, протрузии, гемангиома, киста) являются возрастными и врожденными, они не сдавливают спинной мозг и сами по себе не вызывают сильных болей. Ваши симптомы (стреляющая боль в ягодицу и колено, прострелы, зависимость ощущений от позы) характерны для мышечно тонического синдрома — хронического спазма глубоких мышц спины и ягодиц. Именно он возникает после длительной нагрузки, ношения ребенка на руках и ограничивает наклоны.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ у вас типичные возрастные и нагрузочные изменения: протрузии L4-L5 и L5-S1 (это начальные стадии грыж, они давят на связки и могут давать боль в ягодицу), синовиальная киста Th11-Th12 (воспалённый сустав, который тоже болит), гемангиомы С5 и Th6 (доброкачественные сосудистые образования, они не опасны и не требуют лечения). Периневральная киста S1 — это вариант нормы, она не вызывает боли. Самая частая причина вашей боли сейчас — мышечный спазм и фасеточный артроз, из-за которых выпрямлен лордоз и трудно нагнуться. В остром периоде (когда больно наклоняться) — НПВС (например, мелоксикам 15 мг 1 раз в день после еды 7-10 дней) и миорелаксанты (толперизон 150 мг 3 раза в день 10-14 дней), плюс мазь с диклофенаком местно на поясницу. Как только боль стихнет, начинайте реабилитацию: ЛФК для поясницы без наклонов вперёд (упражнения на разгибание и укрепление пресса), плавание 2-3 раза в неделю брассом или на спине. Применение хондропротектрров замедлит прогрессирование остеохондроза. Хороший эффект даёт курс Артравира— 25-30 инъекций через день, но он помогает не сразу, а через 2-3 месяца. По образу жизни: спать на жёстком матрасе, под колени подушку, избегать подъёма тяжестей и длительного сидения на корточках, грелку на поясницу не ставить (отёк усилит). Если через месяц лечения станет легче — продолжайте плавание и ЛФК постоянно. Если боль не уходит или появляется онемение в ноге — ищите возможность записаться к неврологу в соседнем городе или через телемедицину.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
описанные кистозные изменения бессимптомны и лечения не требуют
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 25 Мая 20201 ответ
- 6 Ноября 20211 ответ
- 26 Ноября 20213 ответа