Лечение гастрита

Анна Аксенова19 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Артём, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается дисфункция сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) в связи с чем, кислота попадает в пищевод оказывая тем самым раздражающее действие на слизистую с образованием дефектов (эрозий) , так же отмечается дисфункция сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой (дуодено-гастральный рефлюкс) и признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением острого, кислого, маринованного, копчёного, продуктов со специями/чесноком, газированное
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики и функционирования сфинктеров)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды+ на ночь 4 недели (для восстановления, заживления эрозий и защиты слизистой пищевода)

Дарья Спиридонова19 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , в целом вам не назначи базовую терапию при таких изменениях по данным гастроскопии . У вас есть воспаление в пищеводе , желудке терапией которого основной являются ингибиторы протонной помпы(ИПП) , которые уменьшают кислотность и тем самым слизистая заживает, например эзомепразол (нексиум ) по 20 мг утром за 30 минут до еды на 4-6 недель .
Так же для улучшения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта , рассматривают прием прокинетиков, например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды на месяц . Он уменьшает забросы кислоты и дает слизистой зажить.

Что касается терапии которую вам прописали :
Иберогаст -растительный препарат , который не доказал своей эффективности , поэтому его назначение вызывает вопросы.
Ребагит тоже имеет слабую доказательную базу , мы его может рассматривать у пациентов у которых возникло воспаление в желудке на фоне приема обезболивающих (НПВС) и то препарат второй линии, если нет возможности приема ИПП.
Альфазокс является препаратом , который можно отнимать симтоматияески при изжоге , обычно не является обязательным при приеме базовой терапии.

В целом по данной картине я бы рекомендовала проверится на Хеликобактер пилори, так как воспаление в желудке преимущественно в антов летом отделе , что характерно для данной бактерии.

Золотым стандартом определения является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазныц тест . Сдавать можно только через 2 недели после окончания курса терапии, так как прием ИПП и других препаратов может дать ложные результаты

Дарья Писаренко20 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Касаемо иберогаста и ребагита-препараты не входят в стандарт лечения эрозивного процесса, но могут применяться как вспомогательные средства

Екатерина Мымрина20 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: воспаление в пищеводе, эрозии.Забрс желчи в желудок, воспаление в желудке.
В подобном случае так же рекомендуют запланировать узи внутренних органов для оценки работы желчного пузыря, так как есть заброс желчи в желудок.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов ремней. Не курить.
Из продуктов, рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рекомендуют:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-альфазокс 3 раза в день и на ночь.
Ребагит как правило, назначают когда есть эрозии, язвы, атрофия в желудке, то есть прямых показаний для данного препарата нет.