Что вас беспокоит?
Затяжной кашель и температура
Здравствуйте! Ребёнку 1 год и 8 месяцев, 6 апреля пошли в садик, после двух дней посещения заболела, был сухой кашель, насморк, красное горло, повышение температуры до 38. Принимали ренгалин, Виферон свечи, промывали нос аквамарис, мокрота понемногу начала отходить. Но вот уже вторую неделю продолжается кашель, мокрота уже не отходит, мучает просто кашель, ночью особенно сильно с 23⁰⁰ до 2⁰⁰ кашляет во сне. И снова повышается температура 37 и 5, не выше, и сопли прозрачные и вязкие. Подскажите что делать? Очень переживаю, что это коклюш.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК, анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш/паракоклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Здравствуйте, так как есть периоды повышения температуры тела рекомендуется сдача анализа крови и срб, для исключения воспалительных изменннйи .
Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет. На ночной сон более высокое головное предлежание. Ребенок привит от коклюша? Насморк сохраняется с 6 апреля ?
Наталья Юрьевна, да, получали прививку АКДС в 3, 6 и 7 месяцев. Кашель с 6 апреля.
Наталья Юрьевна, насморк тоже с 6 апреля
В таком случае рекомендовано показаться лору для исключения аденоидита , так как из за этого может длительно сохраняться кашель и сопли
Наталья Юрьевна, а если ребёнок привит, то это не коклюш?
Если привит вероятность заболеть меньше , либо может протекать в более легкой форме . При коклюше кашель сухой , с приступами доходящими до рвоты
Наталья Юрьевна, ясно, спасибо за ответ 🙏
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Ренгалин не рекомендуется до 3 лет, он может усиливать кашель.
Кашель лаюший? Есть осиплость голоса?
Валентина Сергеевна, нет, кашель не лающий, осиплость есть немного
Принятый ответ
В таком случае показано только симптоматическое лечение.
Здравствуйте. Возможно нужно сделать рентген легких и общий анализ крови. Так как длительный кашель-одна из причин атипичных пневмоний их можно не услышать ухом, а только предположить по клинике. Или возможно нужен осмотр лор врача/педиатра, так как может быть стекание слизи по задней стенке. Когда последний раз ребёнка смотрел доктор? И какие симптомы и жалобы есть на сегодня?
Юлия Сергеевна, на приеме у педиатра были 17 апреля, при прослушивании лёгких ничего серьёзного не услышали. Температура крайний раз повышалась сегодня ночью, в течение дня не было. Кашель также сухой, но реже, кашляет сильно только во сне и насморк не проходит.
Принятый ответ
Если только во сне, то это скорее всего от стекание слизи по задней стенке. Попробуйте повыше подушку поднять и увлажнитель воздуха рядом с кроватью поставить
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 201812 ответов
- 30 Декабря 20181 ответ
- 22 Марта 20191 ответ
- 7 Апреля 20195 ответов