Непроходящий цистит !!!

Кристина Чумакова20 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу мочи картина инфекции мочевыводящих путей.

При рецидивирующем цистите монурала бывает недостаточно.

В посеве кишечная палочка, что говорит об активном воспалительном процессе.

В таких случаях рекомендуется консультация уролога.

Бактерия в посеве чувствительна к нитрофурантоину.
В таких случаях назначают нитрофурантоин 100 мг 4 раза в сутки 7 дней. Также рекомендуется прием энтерола 14 дней.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева20 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Вера, здравствуйте!
Когда цистит не проходит 2 месяца и возвращается даже после лечения, может говорить о том, что инфекция перешла в хроническую форму или бактерия оказалась устойчива к тем препаратам, что вы принимали.
Монурал это скорая помощь.
Если вы выпьете его снова , то скорее всего, опять снимете острые симптомы на неделю, но не решите проблему. Повторный прием того же антибиотика без анализа на чувствительность только делает бактерии сильнее.
Макмирор и Монурал хорошие препараты, но ваша бактерия может быть к ним нечувствительна.
За 2 месяца бактерии могли создать в мочевом пузыре биопленки, через которые обычные дозы лекарств не проникают.
Учитывая, что вы ставите Тержинан и Натамицин, может говорить о дисбиозе во влагалище. Пока там нет порядка, бактерии будут постоянно попадать в уретру .
В таких случаях могут рекомендовать сдать повторно Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам через 2 недели после приема Монурала.
Сдавать нужно строго утреннюю среднюю порцию в стерильный контейнер.
Сделать УЗИ мочевого пузыря: Обязательно делать его на полный пузырь, чтобы врач мог оценить толщину стенок
Цистель и Канефрон можно продолжать пить.
Пить много чистой воды или минералки без газа.
Если в Цистеле Д-маннозы мало, можно добавить чистую Д-маннозу (до 2000 мг в сутки). Она мешает бактериям прикрепляться к стенкам пузыря.
Также стоит обсудить с гинекологом сдачу анализа Фемофлор-16, чтобы понять, нет ли в скрытых факторов.

Фатима Гаджиева20 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах посева мы видим, что бактерия чувствительна к фосфомицину, в таких случаях применение монурала возможно. Так как это препарат довольно не агрессивный для общего здоровья

В таких случаях оптимально:
Монурал 3 грамма дважды с интервалом 24 часа (например, сегодня и завтра в то же время)
Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней

Также в таких случаях, при рецидивирующем течении, возможна схема с повторным применением монурала через 10 дней

Также в таких случаях оптимально продолжить Канефрон, расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

Также помним о правилах:
Не использовать мыло в интимной зоне, возможно только использование геля с нейтральным рН или чистой воды для подмывания
Хлопковое свободное белье
После интимной близости строго мочеиспускание и подмывание

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Филинская22 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По бактериальному посеву выявлен возбудитель Escherichia coli.
Это патогенная кишечная палочка, наиболее частый возбудитель инфекций мочевыводящих путей до 75–95% случаев цистита .
Концентрация 10⁴ КОЕ/мл считается клинически значимой - подтверждает бактериурию и инфекционный процесс .

Предпочтительны антибиотики : амоксициллин/клавулонат, цефуроксим, фосфомицин (часто используются при циститах).

Повторный посев мочи через 7–10 дней после окончания курса антибиотиков.
Общий анализ мочи - для оценки динамики воспаления.

Обильное питьё 2 л/ день : вода без газа, морсы, компоты.
Диета: исключить острое, солёное, копчёное, кофе, алкоголь.
Гигиена: подмывание спереди назад, использование гипоаллергенных средств.

Алана Хацаева23 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам нужно пересдать , с учетом того , что прошли курс антибиотикотерапии , анализ может быть смазан и не совсем информативен . Анализ необходимо сдавать через две недели после последнего приема антибиотика . А до тех пор , рассмотрите прием антибиотиков из группы фторхинолонов , так как патологическая флора мочевыводящих путей чаще всего чувствительна к левофлоксацину , моксифлоксацину и др . Обязательно очная консультация уролога !