Что вас беспокоит?
Копрограмма у грудничка, АБКМ, Анализ крови
Нам 2,5 месяца на ИВ с рождения симилак комфорт мучали сильные колики, назначили лактазар две недели помогал и перестал. Углеводы в норме. Стул зеленый, кислый, жидкий, стал впитываться, не пенится, анус не раздражен. Срыгиваний почти не было вообще. Были высыпания на щеках, педиатр сказала дерматит. Сдали анализ кала, скрытая кровь, белок. Перевели на гидролизат, сначала Нутрилон гастро (краснели глаза) потом Альфаре Гастро (ела очень плохо по 70-90 мл, срыгивает столовую ложку). Спустя неделю после гидролиза пересдали кал, ни стрытой крови, ни реакции на белок не показало. За такой период маленький (7 дней) тут на форуме сказали что не могло помочь так быстро. Сдали еще бак посев кала на дисбактериоз, обнаружено Staphylococcus aureus 10*6, Escherichia coli haemoliticus 10*8. Перешли обрытно на свою смесь, опять высыпало дерматитом, сменила смесь на малютку. Иногда есть небольшие высыпания (чуток прям мелкими прыщичками) проходят после Каламина. Решила проверить еще раз АБКМ, сдали кровь ОАК и иммуноглобулин Е (молоко коровье, F2, ImmunoCAP) В крови ( ОАК) повышены эозинофилы (что говорит об аллегрии, сомневаюсь что гельмиты), анализ на иимуноглобулин 0.00. Ребенок капризный, плачет через полчаса-час после кормления, даже не уложить спать, спит и просыпается от животика. Может ли быть анализ на аллергию к белку ложноотрицательный? Могут ли эозинофилы повышены от Staphylococcus aureus Escherichia coli haemoliticus???? стоит ли лечить это????
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Сделайте, пожалуйста, по возможности фото высыпаний. Нужно исключить младенческое акне.
2. Диагноза дисбактериоз не существует поэтому сдавать анализы на дисбактериоз не нужно, потому что они не имеют клинической значимости. Соответственно, выявленные по анализу изменения не подлежат лечению.
3. Анализ крови на аллергию к белку коровьего молока, нужно сдавать в том случае если у ребёнка имеется устойчивый и ярко выраженный атопический дерматит неподдающийся лечению длительное время.
4. Прикрепите по возможности общий анализ крови где были повышенные эозинофилы.
5. Есть ли в кале прожилки крови?
6. Кал на углеводы так же не имеет клинической значимости, так как показывает сразу несколько углеводов.
Злата Владиславовна, фото прикрепила. На шее сегодня появилось это... Крови в кале не было никогда
Эозинофилы у вас прекрасные! Норма до 10. Даже не переживайте по этому поводу🙏🏻
Щеки - по фото видно, что кожа очень сухая. Она пересыхает и травмируется в результате трения об одежду, постельное белье. Особенно кожу раздражает слюна, вытекающая и стекающая по лицу смесь.
Нужно обильно наносить эмоленты. Наносите побольше. Каждый день. Несколько раз в день. Чтобы кожа 24/7 была увлажненной. На улицу еще пока можно использовать колд крем, так как ветер холодный, и может повреждать кожу малыша.
Пятна на шее и яркие пятна на лице - это более глубокие повреждения. Сюда уже лучше подключить заживляющие препараты. Например cicaplast В5.
Злата Владиславовна, Думаете это не АБКМ?
Здесь точно есть незрелость ферментов кишечника.
Я бы пока понаблюдала. Осталась бы на вашей смеси, которую ребенок хорошо кушает. Параллельно нужно активно полечить кожу. Если на фоне всего этого кожа станет еще хуже, плюс появится кровь в стуле, перейдете тогда на гидролизат белка и будете использовать его долго.
Злата Владиславовна, Спасибо, будем наблюдать !🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
У детей до 3-5 лет очень часто специфицеские иммуноглобулины не вырабатываются, поэтому анализ часто бывает ложноотрицательным.
По такому анализу мы можем только подтвердить наличие аллергии( если будет положительный ответ), но не исключить её полностью (при получении отрицательного результата) .
Микрофлора состоит из миллионов бактерий и оценивать ее по 20 показателям не правильно, да и в данном возрасте она ещё только устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
По фото вероятнее всего атопический дерматит.
Чаще всего он не связан с питанием , обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр)
В таких случаях нужен постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов ( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз не эффективен в настоящее время. Диагноза дисбактериоз не существует. В кишечнике множество микроорганизмов, которые находятся в разных концентрациях даже на протяжении одного дня.
По фотографии можно предположить атопический дерматит. Эта болезнь не связана с приемом пищи, она связанна с сухим горячим воздухом вокруг, большим количеством трений.
В таком случае рекомендуется обильное увлажнение кожи эмолентами (биодерма, атопик, ляроше) толстым слоем 5-7 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202122 ответа
- 8 Сентября 202228 ответов
- 11 Сентября 20231 ответ
- 20 Октября 20238 ответов