Что вас беспокоит?

Аденоиды (бронхиальная астма)?

Ребенок, 3 года. Садик посещает с октября 2025 года. В феврале 2026 заболел обструктивным бронхитом (впервые). На этапе выздоровления пошли сильные сопли. Педиатр назначила Изофру. Пролечились, но кашель оставался, в частности ночью. Плюс сопли/слизь ночью держались глубоко в носу и не вымывались. Сдали анализы крови ОАК, с-реактивный белок. Все показатели отличные, воспаления и инфекции не выявлено. Обратилась с результатами ребенка к первому лору. Она поставила аденоидит 3 степени. Выписали множество лекарств от всего (10 различных препаратов, 10 приемов кукушки и 10 МЛТ). С этим списком я обратилась к педиатру, т.к. были сомнения в таком количестве препаратов для трехлетки. Педиатр поддержала и оставили только Назонекс и Полидексу в нос, а также Зодак по 5 кап утром и 5 кап вечером. Спустя несколько дней ночью был очень сильный кашель, до рвотного рефлекса (без рвоты, но никак не мог прокашляться как будто). На утро поехали делать кукушку. Первая процедура показала, что слизь прозрачная, без зелени. На следующий день делали вторую процедуру, она показала, что слизи уже почти нет. Также в этот период убрали старую кроватку с мягкими бортиками вместе с матрасом и переселили ребенка в другую комнату, где никто не спал. Обработали кроватку (другую, без бортиков) парогенератором, купили новый матрас из монолитной пены, все мягкие игрушки перестирали, просушили и убрали. В общем , убрали максимум возможных аллергенов на всякий случай. Влажную уборку произвожу ежедневно - это с самого начала посещения садика правило. Также ночь всегда с приоткрытым окном (пробовала и просто бризер включать, а окно держать закрытым - не заметила разницы), температура в комнате 22 гр, влажность 50% (работает мойка воздуха). И сразу наступил период облегчения состояния. Посетили еще двух лоров. Первая сказала, что аденоидит уже 2 степени, вторая (еще через неделю) - что 1 ст. Обе сказали смириться и научиться жить с этим, не пытаться искать причины, брызгать Назонекс и все. Вышли в садик в среду, в воскресенье случился ночью приступ стеноза. Вызывали скору, сделали ингаляцию с пульмикортом и беродуалом, поставили укол преднизолона. Далее поднималась температура на три дня (преимущественно 37,3, но один раз днем после сна была 39, но легко сбивалась нурофеном), по рекомендации педиатра лечились ингаляциями пульмикорта 6 дней. Назонекс был отменен на это время. Состояние улучшилось. Легкие чистые были на всем протяжении этого эпизода ларингита (тоже впервые случился). После завершения приема пульмикорта сделали паузу от всех лекарств два дня и сдали мазки на риноцитограмму, посев из носа и зева на микрофлору, оак, общий IgE, ЭКБ. Снова посетили лора, уже четвертого. Она посмотрела анализы, сказала, что требуется срочный прием аллерголога и что причина аденоидита - рефлюкс. Почему - не посчитала нужным объяснить. Анамнез толком тоже не собрала, уточняла часто ли у ребенка рвота, отрыжка, бронхиты, боли в животе - я ответила, что нет, практически никогда, а бронхит был впервые. При этом в заключении она указала, что горло чистое, розовое, ровное. Дыхание затруднено, слизь. После сдачи анализов, в понедельник , вернули Назонекс + Изофру в нос. А Зодак возвращать не стала. И разницы не увидела без него. Изофру рекомендовала педиатр для долечивания густых соплей. Все пришло в норму, кашля и соплей не стало. Ребенок спал всю ночь с чистым дыханием несколько ночей. Но в субботу снова стал подкашливать сухим кашлем. Соплей не было (курс Изофры продолжала, закончили только сегодня). Ночью с сб на вск в 4 утра случился эпизод закашливания, влажного, достаточно сильно. Прокашливался минут 30. Затем уснул, но дыхание было с храпом, чувствовалось, что в глубине носа слизь есть. Следующая ночь была с сухими подкашливаниями, не эпизодом, а разовыми. Ощущение, что вдох свободный, а выдох - с усилием. Без свиста. Педиатр и лоры говорят, что легкие чистые. Спит ребенок уже два месяца на высокой подушке (правда, сползает с нее ночью и спит поперек кровати чаще всего). При активном беге появляется кашель. После еды кашля нет. Изжоги и рвоты нет. Стул регулярный, нормальный. В садик пока не ходим после заболевания ларингитом. Питание стараюсь с рождения держать относительно диетическое, никаких соков, сладостей и булок. На ночь каша молочная, редко - кефир + хлебцы, редко - пара пачек детского фруктового творожка. Раньше кормили прямо перед сном (за полчаса-час), последнее время стала выдерживать 2-3 часа прежде, чем укладывать после ужина. Два последних дня для проверки убрала кисломолочку, утром только ест чуть каши на молоке , после обеда уже не даю агрессивных фруктов типа яблок, на ужин - греча на воде с мясным детским баночным пюре. Разницы в ночном кашле не увидела, все как и было без диеты. На улице хуже не становится, глаза не трет, не чихает (никогда таких симптомов не было). Примерно в год был неуточненный атопический дерматит, который проявлялся на некоторую новую еду, но не на молочку. И АД к 3 годам почти сошел на нет, - может чуть подчесаться из-за сгущенки (в садике иногда дают), но сразу проходит, либо я даю разово Зодак 5 капель на ночь и мажу Адмерой. Анализы прикрепляю. Знаю, что в садике в феврале все переболели бронхитом. У тех, кто сдавал позже посев, тоже нашли марокселлу. В прошлом году в середине апреля был насморк, который длился, пока мы в мае не уехали на море. Там все прошло. По возвращению - снова был насморк. Сам прошел в середине июня. Может ли причиной быть астма? Или какая-то аллергическая причина? Почему никак не пройдет кашель, и он то есть, то пропадал?

Неуточненный атопический дерматит
3 года
20 Апреля ·Просмотров: 70·Екатерина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте.
В общем анализе крови не отмечается косвенных признаков аллергии ,но они не обязательно будут (эозинофилы в абсолютном и относительном значении в норме).
Эозинофильный катионный белок не отклонен от нормальных значений,но в настоящий момент времени,данный показатель не используется в диагностике аллергии,в силу низкой специфичности,в настоящий момент времени представляет больше научный интерес.
В риноцитограмме нет косвенных признаков аллергического ринита (эозинофилы выявляются в пределах допустимой нормы).
Общий иммуноглобулин е повышен ,но данный показатель в настоящий момент времени не используется в качестве скрининга на аллергию,так как может повышаться не только при аллергии ,но и на фоне инфекций (иммуноглобулины е вырабатываются к вирусам,бактериям,к аллергенам)
Очень часто общий иммуноглобулин е повышен у пациентов с атопическим дерматитом,но при этом атопический дерматит может быть не связан с аллергией.
Все перечисленные исследования только косвенно могут говорить об аллергии,но абсолютно ее не подтверждают.
В диагностике симптомов для подтверждения/ исключения аллергии рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к пыльце деревьев,луговых и сорных трав ,к эпителию и перхоти домашних животных,если у ребенка есть с ними контакт.
Есть респираторные панели: панель ринит / астма или 20 респираторных аллергенов Immulait.
Для облегчения симптомов в таких случаях может назначаться пробная терапия в течение 2-4 недель ингаляционными противовоспалительными препаратами (ингаляции через небулайзер с пульмикортом).

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.