Боли в желудке после лечения пиелонефрита и камней

Марина Логинова21 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

5 791 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вздутие, бурление, боль в левом подреберье и надпупочной области- симптомы которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста на фоне применения антибиотиков.

Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника .

Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов, положительной реакции на белок, что может косвенно указывать на воспалительный процесс кишечника и /или нарушение микробиоты кишечника.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин
Кал на клостридии дефициле А и В
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Также, согласно клиническим рекомендациям положительный результат оказывает диета fodmap

Айнур Юсубова21 Апреля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, что было лечение антибиотиками и имеются такие симптомы, как боли, вздутие и газообразование, то можно предположить развитие либо функционального расстройства после лечения антибиотиками, либо развитие синдрома избыточного бактериального роста в кишке.
Для исключения, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР. При подтверждении, проводится терапия Рифаксимином 400 мг 3 раза, 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.

До получения результатов , может быть рекомендован прием Метеоспазмила/Дюспаталина Дуо 3 раза в день, до 4 недель.

Если результат будет отрицательный, то так же может быть рекомендован прием пробиотика Энтерола 1 капс 2 раза, 14 дней , а так же препараты группы ИПП, для уменьшения раздражения слизистой желудка, например Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели.
Метеоспазмил , либо Дюспаталин Дуо так же могут быть рекомендованы для уменьшения болей и вздутия.

Питание по типу Low Fodmap , с ограничением газообразующих продуктов , ограничение углеводов.

Алина Афанасьева21 Апреля

3.9

Терапевт

5 953 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные. Но вообще, подобный результат копрограммы может косвенно указать на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Прием антибиотиков ранее мог стать причиной его возникновения. Сильное вздутие живота, боли, а также наличие йодофильной флоры, положительной реакции на белок и лейкоцитов в копрограмме может быть для него характерно Обычно рекомендуют пройти дообследования, чтобы подтвердить его. Для этого назначают:
- Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления.
- Дыхательный водородный тест на СИБР

При положительном результате, как правило, проводят санацию кишечника. До получения исследования для облегчения состояния рекомендюут прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды для снятия вздутия и болей.

Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.

Виктория Захаренко21 Апреля

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 665 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, какие пробитотики принимали вместе с антибиотиками?
Да, после приема антибиотиков возможны и функциональные нарушения и обострения заболеваний ЖКТ, из-за изменения микрофлоры возможно вздутие.
Необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, возможно следует восстановить нормальную микрофлору кишечника.
В похожих случаях назначается Пепсан Р 3 раза в день 14 дней , Флориоза 1 раз в день 20 дней во время еды.